Onco Wiki / Bandeira vermelha

mieloma múltiplo com síndrome de hiperviscosidade — pouco frequente, mas clássico em IgA-MM (M-spike >...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-MM-HYPERVISCOSITY
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-MM
FontesSRC-ESMO-MM-2023 SRC-NCCN-MM-2025

Origem da bandeira vermelha

Definiçãomieloma múltiplo com síndrome de hiperviscosidade — pouco frequente mas clássico em IgA-MM (M-spike >5 g/dL, tendência de polimerização) ou gamopatia biclonal: visão turva, hemorragia retiniana, hemorragia mucosa, sintomas neurológicos
Direcção clínicaaguentar
Categoriadisfunção de órgãos
Algoritmo de deslocamentosALGO-MM-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hyperviscosity_symptomatic",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "serum_viscosity_above_4cp",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "retinal_hemorrhage",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "iga_m_spike_g_dl",
      "threshold": 5
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

A hiperviscosidade é muito mais rara em MM do que em WM (IgM é intrinsecamente mais viscosa do que IgG/IgA), mas o IgA-MM com uma doença M-pike muito elevada (>5 g/dL) ou biclonal pode produzi-la. Por NCCN-MM + ESMO-MM 2023: plasmaferese 1-2 volumes de plasma diários até que os sintomas resolvidos, THEN iniciar a citoredução. Direção ATENDIMENTO na indução de rotina até a plasmafereza em curso; prioridade 10. STUB — requer sinal clínico co-lídere.

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