MDS de risco mais alto com IPSS-R categoria muito alta (pontuação >6) — aloHCT caminho curativo primário...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-IPSS-R-VERY-HIGH`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-MDS-HR`
Fontes	`SRC-ESMO-MDS-2021` `SRC-NCCN-AML-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Higher-risk MDS with IPSS-R very-high category (score >6) — alloHCT primary curative path in eligible; HMA (azacitidine / decitabine) bridge or non-transplant 1L; venetoclax+aza pending HR-MDS evidence maturation
Direcção clínica	intensificar
Categoria	risco-ponto
Algoritmo de deslocamentos	ALGO-MDS-HR-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "ipss_r_score",
      "threshold": 6
    },
    {
      "finding": "ipss_r_risk",
      "value": "very_high"
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

IPSS-R (Greenberg 2012) replaced original IPSS by adding 5-tier cytogenetic risk and granular cytopenia counts. Very-high (>6) = median OS ~9 mo, AML transformation median ~0.7 yr. AlloHCT in eligible patients is curative; bridge with azacitidine 5 d / 28 d cycles per AZA-001 (Fenaux 2009). Ven+aza in HR-MDS has phase-2 evidence (VIALE-A primarily AML) — phase 3 (VERONA) reading out. Severity `critical` ensures intensification wins conflicts with generic frailty flags; alloHCT eligibility separately gates by ECOG / comorbidity (handled by RF-FITNESS-* flags).

Usado por

Algoritmos

ALGO-MDS-HR-1L - ALGO-MDS-HR-1L