Onco Wiki / Bandeira vermelha

Long-term low-dose methotrexate exposure (≥1-2 years, ≥15 mg/week cumulative or PO 7.5-25...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-IATROGENIC-METHOTREXATE-LONGTERM-LYMPHOMA-PREVENTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-19 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-DLBCL-NOS
FontesSRC-NCCN-BCELL-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoLong-term low-dose methotrexate exposure (≥1-2 years, ≥15 mg/week cumulative or PO 7.5-25 mg/week chronic) for autoimmune indications including rheumatoid arthritis, psoriasis, psoriatic arthritis, Crohn's disease — associated with methotrexate-associated lymphoproliferative disorders (MTX-LPD), most commonly diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) or polymorphic LPD with EBV co-positivity in many cases. Incidence ~1-3% over 5 years of cumulative exposure; Japanese rheumatoid cohorts show higher signal (likely population EBV seroprevalence). Distinctive feature: ~30-60% of MTX-LPD cases regress on MTX withdrawal alone (no chemotherapy needed) — this signature uniquely identifies the iatrogenic etiology. Risk also modestly elevated for solid cancers (skin SCC, melanoma) — separate signal. Prevention-persona RedFlag (§20, v0.3 iatrogenic expansion).
Direcção clínicainvestigar
CategoriaOutros

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "methotrexate_longterm_low_dose_autoimmune",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "methotrexate_ge_1y_cumulative",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "mtx_lpd_susceptible_cohort",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevenção-persona RedFlag para exposição a dose baixa de longa duração MTX (RA, psoríase, IBD). Vigilância: tratamento de baixas doses para linfadenopatia inexplicável, sintomas B, organomegalia, massa — retirada de MTx + observar 8-12 semanas primeiro (~50% regressão); persistente → DLBCL-estilo. exame de pele anualmente. STUB pendente de sinalização de duas-Co-Lead por CHARTER §6.1 dev-mode.

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