Onco Wiki / Bandeira vermelha

Chronic proton-pump inhibitor (PPI) exposure ≥10 years (omeprazole, esomeprazole, pantopr...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-GASTRIC
FontesSRC-NCCN-GASTRIC-2025 SRC-NCCN-NET-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoChronic proton-pump inhibitor (PPI) exposure ≥10 years (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole, dexlansoprazole). Sustained acid suppression → hypergastrinemia → enterochromaffin-like (ECL) cell hyperplasia in gastric body / fundus mucosa → small but measurable elevation in well-differentiated Type-1 gastric neuroendocrine tumors (gastric NET, formerly gastric carcinoid). Concomitantly, chronic acid suppression accelerates progression of underlying atrophic gastritis (especially in H. pylori-positive cohort) — atrophic gastritis is itself an independent gastric adenocarcinoma risk factor. Absolute risk increment is modest (most long-term PPI users do NOT develop gastric NET or cancer) but the cohort is large (millions exposed) and the indication for PPI is often weak (long-tail use for vague dyspepsia, NSAID prophylaxis without ongoing NSAID use, post-hospital...
Direcção clínicainvestigar
CategoriaOutros

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ppi_continuous_use_ge_10y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ppi_chronic_use_with_atrophic_gastritis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ppi_chronic_use_with_hypergastrinemia",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevenção-persona RedFlag para exposição crônica ao IPP ≥10y. Rotas motoras para PreventionPlan recomenda (1) indicação-revisão + desprescrição onde o IPP já não é necessário (escenatório mais comum), (2) gastrina em jejum + cromogranina A em coorte com indicação persistente de supressão de ácido, (3) EGD com biopsias corpo/fundo em aqueles com gastrina elevada ou sintomas; vigilância EGDE q3-5y se gastrite atrófica ou hiperplasia ECL documentada. Anclado ao DIS-GASTRIC (neto gástrico e adenocarcinoma derivado de atrófica-gastrite, ambas as doenças do corpo gástrico); desfechos específicos do NE transportados na prosa indicativa. STUB pendente sinalização bi-clinical-Co-Lead por CHARTER §6.1 dev-mode.

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