Onco Wiki / Bandeira vermelha

Exposição a longo prazo a inibidores da calcineurina ≥5 anos — ciclosporina ou tacrolimus (prograf,...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-IATROGENIC-CALCINEURIN-INHIBITOR-LONGTERM-PREVENTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-BCC DIS-KAPOSI
FontesSRC-IARC-MONO-100B-2012 SRC-NCCN-SKIN-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoExposição a longo prazo a inibidores da calcineurina ≥ 5 anos — ciclosporina ou tacrolimus (prografe, FK-506) — através de transplantes, autoimunes (psoríase, dermatite atópica, síndrome nefrótica refratária) e oftalmológicos/outras indicações. Carcinogênio do grupo 1 do IARC (ciclosporína). Mecanismo: supressão directa da função das células T na calcineurina e efeitos pró-oncogénicos (regulação do TGF-β, indução da IL-6, reparo do ADN prejudicado, sinalização anti-apoptótica). Perfil de risco: carcinoma escamoso cutâneo 65-100x fundo em coorte de transplante (inibidores da calcineurina são um motor principal deste excesso), carcinome basocelular 10-20x, variante agressiva do CSC propenso a recorrrência local + invasão perineural + metástases norais; sarcoma de Kaposi em coorta exposta ao HHV-8 (reativação do KSHV sob inibição da calceneurina); linfoma de células T cut...
Direcção clínicainvestigar
CategoriaOutros

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "cyclosporine_continuous_use_ge_5y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "tacrolimus_continuous_use_ge_5y",
      "value": true
    },
    {
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      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevention-persona RedFlag for long-term ≥5y calcineurin-inhibitor exposure (cyclosporine or tacrolimus). Engine routes to PreventionPlan recommending (1) annual or q6mo whole-body skin exam by dermatologist (q6mo if any prior skin cancer), (2) aggressive sun-protection counseling, (3) HHV-8 awareness in endemic cohorts + KS surveillance (skin, oral, GI), (4) HPV vaccination catch-up if transplant context, (5) shared-decision discussion with transplant team of switch to mTOR inhibitor (sirolimus / everolimus) in patients with cumulative skin- cancer burden — CONVERT + ProSparc evidence: mTOR-switch reduces new SCC. Anchored to DIS-KAPOSI + DIS-BCC. Distinct from broader RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-* RFs by drug-class specificity — applies also to non-transplant calcineurin-inhibitor users (psoriasis, atopic dermatitis, nephrotic syndrome). STUB pending two-Clinical-Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode.

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