Progressão radiográfica no imatinib (progressão RECIST ou lesão nova), nódulo focal...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-GIST-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-GIST`
Fontes	`SRC-NCCN-MELANOMA-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	A progressão radiográfica no imatinib (progressividade RECIST ou lesão nova), o padrão nódulo focal dentro da massa na TC, o SUV em aumento no PET ou o pico do imainib < 1100 ng/mL — requer uma rebiopsia para mutação secundária do KIT, a consideração da escalada da dose do imastinib para 800 mg, ou a mudança para sunitinib/regorafenib/ripretinib.
Direcção clínica	intensificar
Categoria	transformação-progressão

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "imatinib_progression_recist",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "nodule_within_mass_pattern",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rising_suv_on_imatinib",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "imatinib_trough_ng_ml",
      "threshold": 1100
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Focal progression on imatinib classically arises from secondary KIT exon 13 / 14 (ATP-binding) or 17 / 18 (activation-loop) mutations emerging clonally. Sequence: dose-escalate to 800 mg if exon 11 with focal progression and trough low; switch to sunitinib (B2222 follow-on; ATP-binding mutations preferentially sensitive) at clear RECIST progression; regorafenib (GRID) at 3L; ripretinib (INVICTUS, switch-control inhibitor with broad coverage of secondary mutations) 4L. Imatinib trough monitoring (target ≥1100 ng/mL) flags pharmacokinetic non-response distinct from biological resistance. Nodule-within-mass is a sensitive early imaging sign of resistance (Choi response criteria literature).

Usado por

Não há referências reversas encontradas no corpus YAML.