DLBCL refratária ou progressiva após ≥1 linha de imunoquimioterapia padrão: ref...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-DLBCL-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-DLBCL-NOS`
Fontes	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Refractory or progressive DLBCL after ≥1 line of standard immunochemotherapy: primary refractory disease (no CR/PR after 4 cycles of R-CHOP or equivalent), early relapse (<12 months from end of 1L), or transformation to a more aggressive histology (HGBL-DH/TH or Burkitt-like on re-biopsy at relapse). Routes patient out of standard 1L Indications and into 2L+ algorithms (CAR-T eligibility assessment, salvage chemotherapy ± autoSCT, bispecific antibodies, polatuzumab-bendamustine- rituximab regimens).
Direcção clínica	intensificar
Categoria	transformação-progressão
Algoritmo de deslocamentos	ALGO-DLBCL-2L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "primary_refractory_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "early_relapse_under_12mo",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "transformation_to_hgbl_or_burkitt",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "post_4_cycle_response",
          "value": "stable_or_progressive"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "line_of_therapy",
          "threshold": 1
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Fecha a lacuna de matriz de 5 tipos para DLBL-NOS (REDFLAG_AUTHORING_GUIDE §2 — cada doença deve ter uma entrada de transformação-progressão).O conceito clínico difere da transformação de linfoma indolente (FL → DLBCL ou CLL → DlBCL Richter): DLLCL já é agressivo no início do estudo, por isso "transformação" aqui significa (a) falha de resposta a regimes padrão de primeira linha, ou (b) reclassificação histológica a uma entidade ainda mais agressiva (HGBL com rearranjos MYC + BCL2/BCL6, ou Burkitt-like) em re-biopsia na recaída. Operacionalmente impulsões: - avaliação da elegibilidade do CAR-T (axi-cel / liso-cel/tisagenlecleucel por rótulos FDA/EMA para r/r DLBCL ≥2L; ZUMA-7 / TRANSFORM / BELINDA suporte 2L uso em doença precoce recidiva/refratário) - Quimioterapia de salvamento (R-DHAP / R-ICE) + TCS automático para recidivas sensíveis à quimioterapia > 12 meses - anticorpos biespecíficos (epcoritamab, glofitamab) na recadência do CART ou pós-CAR-T - Pola-BR para recrutamento inelegível ou pós - conteúdo reflete a prática padrão 2026; o revisor clínico deve confirmar os limiares de desencadeamento (especialmente a definição de "refratário primário", que varia entre as convenções de SCOLAR-1 e FDA-marca) antes que esta flag...

Usado por

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