Onco Wiki / Bandeira vermelha

DLBCL com alto risco de IPI-SNC (IPI-CNS ≥4) OU locais anatômicos específicos (testicular, mama,...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-DLBCL-CNS-RISK
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-DLBCL-NOS
FontesSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoDLBCL com alto risco de IPI-SNC (IPI-SN ≥4) ou locais anatômicos específicos (testicular, mama, rin/adrenal, seio paranasal, medula óssea com patologia de alto risco) — desencadeia a via profilática do SNC
Direcção clínicainvestigar
Categoriahigh-risk-biology

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "cns_ipi_score",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "anatomic_cns_risk_site",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "testicular_involvement",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

CNS-IPI: age >60, LDH >ULN, ECOG ≥2, stage III/IV, ≥2 extranodal sites, kidney/adrenal involvement (each 1 point; max 6). Score ≥4 = ~12% CNS relapse risk. Anatomic high-risk sites independently warrant prophylaxis regardless of score. Standard prophylaxis: high-dose methotrexate (3-3.5 g/m² IV) intercalated with R-CHOP cycles, OR intrathecal MTX (less preferred — modest efficacy). Direction "investigate" — does not shift main regimen, but mandates additional CNS-directed therapy as particularity in the Plan.

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