Câncer cervical com biologia adversa / características avançadas localmente predizendo CRT pobre...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-CERVICAL`
Fontes	`SRC-ESMO-CERVICAL-2024` `SRC-NCCN-CERVICAL-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Cervical cancer with adverse biology / locally-advanced features predicting poor CRT response: bulky primary ≥4 cm, lymph-node-positive (pelvic and/or para-aortic), non-squamous histology (adenocarcinoma / adenosquamous), or PD-L1 CPS ≥1 in metastatic context (informs pembrolizumab + chemo per KEYNOTE-826).
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "primary_tumor_size_cm",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "lymph_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "para_aortic_node_positive",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "histology_non_squamous",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "metastatic_disease",
          "value": true
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "pdl1_cps",
          "threshold": 1
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

Para-aorta-nodo positivo: estender o campo de RT a PA + pélvis (por dados ATIVE/RTOG). Bulky ≥4 cm ou LN+: ensaio INTERLACE (Lancet 2024) — carbo+pacli x6 semanas, em seguida, a TRC padrão melhora OS (~5% absoluto a 5y); ESMO 2024 atualização avalia para doentes aptas. Adenocarcinoma: resposta mais pobre da TRC do que escamosa; mesmo regime mas menor taxa de cura — consequente consolidação precoce. PD-L1 CPS ≥1 metastático: pembrolizumab + carbo + pacli ± bev (KEYNOTE-826 — OS HR 0,67).

Usado por

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