B-ALL com CNS-2 (blastos CSF, WBC <5/μL) ou CNS-3 (WBC CSF ≥5/μL com blastos, ou craniano...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-B-ALL-CNS-LEUKEMIA`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-B-ALL`
Fontes	`SRC-BLAST-GOKBUGET-2018` `SRC-CALGB-10403-STOCK-2019` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	B-ALL with CNS-2 (CSF blasts, WBC <5/µL) or CNS-3 (CSF WBC ≥5/µL with blasts, or cranial nerve palsy) status at diagnosis or relapse — mandates intensified IT therapy ± cranial RT
Direcção clínica	intensificar
Categoria	high-risk-biology

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "csf_blasts_present",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "csf_wbc_per_ul",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "cranial_nerve_palsy",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_parenchymal_mass",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "cns_status",
      "value": "CNS-3"
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

Por NCCN ALL/LBL: O SNC-3 no diagnóstico justifica a adição de RT craniana (12-18 Gy) + escalada intensiva IT MTX/Ara-C/HC. Protocolos CALGB-10403 + GMALL definem ambos limiares CNS-2/CNS-3 e escalada IT. Direção INTENSIFY — adiciona terapia direcionada pelo SNC para o regime 1L escolhido; prioridade 20. STUB — requer sinalização clínica co-lead.

Usado por

Não há referências reversas encontradas no corpus YAML.