Paciente AITL frágil ou idoso impróprio para indução de CHOEP/CHP-Bv em dose completa: ECOG ≥3, OU a...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-AITL-FRAILTY-AGE`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-AITL`
Fontes	`SRC-ESMO-PTCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	Doente AITL frágeis ou idosos impróprios para a indução de dose completa CHOEP / CHP-Bv: ECOG ≥3, OR idade ≥75, OR (idade ≥70 + ≥2 comorbidades + albumina <3,5), OR avaliação clínica explícita "inadequada para quimioterapia intensiva". A mediana da idade AITL no diagnóstico é de 65-70 — a maioria dos doentes cai perto deste limiar.
Direcção clínica	de escalonamento
Categoria	Idade de fragilidade

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age",
      "threshold": 75
    },
    {
      "finding": "fit_for_intensive_chemo",
      "value": false
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

AITL is the second-most-common PTCL subtype and predominantly affects older adults (median 65-70). ECHELON-2 (brentuximab-CHP) included patients up to age 80 but post-hoc subgroups suggest tolerability concern >75. Frailty options: CHOP (drop etoposide), mini-CHOP (50-60% doses) per GELA LNH03-7B paradigm extrapolated from DLBCL, GEM-P (gemcitabine + methylprednisolone + cisplatin) as outpatient alternative, or romidepsin-monotherapy in unfit relapse. Geriatric assessment (G8 / CGA) prior to regimen selection. Direction "de-escalate" conflicts with HIGH-RISK-BIOLOGY "intensify" — engine surfaces conflict to MDT.

Usado por

Não há referências reversas encontradas no corpus YAML.