Onco Wiki / Indicação

Câncer de mama (invasivo) · linha 2 · T-DXd em monoterapia (HER2+ metastático 2L+, também HER2- baixo metastático)

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

Registro de base de conhecimento para auditoria. Conteúdo clínico provisório: não é uma prescrição. Um oncologista deve verificar fontes originais, aplicabilidade e estado de revisão. Regras completas e restrições estão no YAML.

Fonte YAML: registo completo

Notas

ESCAT IA. DESTINY-Breast04 transformed HER2-low (IHC 1+ or IHC 2+/ISH-) from a "negative" category into an actionable one for T-DXd. HR+ subset must have progressed on endocrine ± CDK4/6i and received ≥1 prior chemo line for metastatic disease (OR rapid progression making chemo immediately needed). ILD risk dominant safety concern (~12% any grade, 1.3% G3+ in DB-04) — baseline CT chest + active monitoring; immediate hold + corticosteroids if pneumonitis suspect. UA access barrier: T-DXd registered but reimbursement under negotiation; significant out-of-pocket cost. Sequencing question: T-DXd vs sequential targetable-mutation drugs (capivasertib/alpelisib/elacestrant when applicable) is unsettled — see ALGO-BREAST-HR-POS-2L for default ordering.

Usado por

Algoritmos

• ALGO-BREAST-HR-POS-2L - ALGO-BREAST-HR-POS-2L

Capítulos do Manual

• HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L - Câncer de mama metastático HR+/HER2-: raciocínio de primeira linha