Breast cancer (invasive) · line 2 · Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)
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| Linha terapêutica | 2 |
|---|---|
| Pista | padrão |
| Regime associado | REG-ALPELISIB-FULVESTRANT-BREAST |
| ID | IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB |
|---|---|
| Tipo | Indicação |
| Estado | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff |
| Doenças | DIS-BREAST |
| Fontes | SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024 SRC-NCCN-BREAST-2025 SRC-SOLAR1-ANDRE-2019 |
Notas
ESCAT IA. SOLAR-1 estabeleceu alpelisib + fulvestrant para PIK3CA-mutante HR+/HER2- após AI ± CDK4/6i progressão. Hotspots em exões 9 (E542K, E545K, helicoidal) e 20 (H1047R, H1047L, quinase) detectados por NGS tecido ou ctDNA. Gerenciamento da hiperglicemia sobrecarga dominante de fluxo de trabalho — pré-tratamento HbA1c + glicemia em jejum; metformina primeira linha se hiperglicémica. Barreira de acesso UA: alpelisib registado mas NSZU não cobre; fora de pocket. CAPItello-291 (capivasertib) é uma opção de sobreposição para este grupo mais AKT1/PTEN — ver ALGO-BREAST-HR-POS-2L para a justificação da seleção.
Usado por
Algoritmos
ALGO-BREAST-HR-POS-2L- ALGO-BREAST-HR-POS-2L
Indicações de Medicamentos
DIND-ALPELISIB-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA- DIND-ALPELISIB- BRASTO-HR-POS-2L-PIK3CA
Capítulos do Manual
HB-BREAST-HR-POS-HER2-NEG-1L- Câncer de mama metastático HR+/HER2-: raciocínio de primeira linha
Perguntas do Manual
HQ-BREAST-HR-POS-1L-002- HQ-BREAST-HR-POS-1L-002