Breast cancer (invasive) · T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

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Fonte YAML: registo completo

Pista	padrão
Regime associado	`REG-TDXD-METASTATIC`

ID	`IND-BREAST-HER2-POS-MET-2L-TDXD`
Tipo	Indicação
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-BREAST`
Fontes	`SRC-DESTINY-BREAST03-CORTES-2022` `SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024` `SRC-HER2CLIMB-MURTHY-2019` `SRC-NCCN-BREAST-2025`

Notas

ESCAT IA. T-DXd preferido 2L por DESTINY-Breast03 (mediana PFS 28,8 vs 6,8 mo vs T-DM1, HR 0,33). O risco de DPI (~10,5% qualquer grau) requer tomografia computadorizada basal + monitorização ativa; contenção imediata + corticosteróides se pneumonite suspeita. A disponibilidade de AU é barreira de acesso maior (registrada, reembolso sob negociação). Encaminhado para via ALGO-BREAST-HER2-POS-2L a menos que metástases cerebrais presentes (então HER2CLIMB tucatinib triplot preferido).

Usado por

Algoritmos

ALGO-BREAST-1L - ALGO-BREAST-1L
ALGO-BREAST-HER2-POS-2L - ALGO-BREAST-HER2-POS-2L

Capítulos do Manual

HB-BREAST-HER2-POS-MET-1L - Câncer de mama metastático HER2+: raciocínio de primeira linha

Perguntas do Manual

HQ-BREAST-HER2-POS-1L-002 - HQ-BREAST-HER2-POS-1L-002