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Adenocarcinoma gástrico HER2 positivo/GEJ (~15-20%): trastuzumab + quimioterapia é...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDBMA-HER2-AMP-GASTRIC
TipoRelevância terapêutica
Estadoreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff | actionability review required
DoençasDIS-GASTRIC
FontesSRC-CIVIC SRC-ESMO-GASTRIC-2024 SRC-NCCN-GASTRIC-2025

Fatos de ação

BiomarcadorBIO-HER2-SOLID
Varianteamplificação/expressão excessiva — IHC 3+ ou (IHC 2+ + ISH amplificado, HER2/CEP17 ≥2,0); ~15-20% de adenocarcinoma gástrico/GEJ
DoençaDIS-GASTRIC
Nível ESCATIA
Combinações recomendadastrastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024), pembrolizumab + trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L HER2+ PD-L1 CPS ≥1 per SRC-NCCN-GASTRIC-2025), trastuzumab deruxtecan (2L+ post-trastuzumab progression per SRC-NCCN-GASTRIC-2025)
Contraindicated monotherapytrastuzumab em monoterapia (combinação com quimioterapia necessária para benefício da sobrevivência)
Resumo das provasHER2-positive gastric/GEJ adenocarcinoma (~15-20%): trastuzumab + chemotherapy is standard 1L (ToGA Bang Lancet 2010 — mOS 13.8 vs 11.1 mo, HR 0.74). Pembrolizumab + trastuzumab + chemo is FDA-approved 1L for HER2-positive PD-L1 CPS ≥1 metastatic gastric/GEJ disease per SRC-NCCN-GASTRIC-2025, SRC-ESMO-GASTRIC-2024 (KEYNOTE-811). Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) is FDA-approved 2L+ for HER2-positive (IHC 3+ or 2+) advanced gastric/GEJ adenocarcinoma based on DESTINY-Gastric01 (Shitara NEJM 2020 — ORR 51% vs 14% with chemotherapy).

Notas

ESCAT IA / OncoKB Level 1. Gastric HER2 scoring (Hofmann 2008) differs from breast: basolateral/lateral membranous staining ≥10% qualifies (cf. circumferential criterion in breast). HER2 testing recommended for all metastatic gastric/GEJ adenocarcinoma at diagnosis. Heterogeneity is significant: ≥4 endoscopic biopsies preferred. Bibliographic record SRC-DESTINY-GASTRIC01-SHITARA-2020 is available; SRC-TOGA-BANG-2010 and SRC-KEYNOTE-811 remain source gaps. Claim-level linkage requires clinical sign-off.

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