Onco Wiki / drapeau rouge

Waldenström avec des caractéristiques cliniques / biochimiques concernant la transformation en DLBCL:...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-WM-TRANSFORMATION-PROGRESSION
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-WM
SourcesSRC-ESMO-WM-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionWaldenström with clinical / biochemical features concerning for transformation to DLBCL: rapid LDH rise, asymmetric / rapidly enlarging nodal or extranodal mass, PET-CT SUVmax >10 (WM rarely PET-avid; high SUV concerning), B-symptoms in previously asymptomatic patient, or hypercalcemia. Mandates urgent excisional biopsy of PET-avid lesion.
Direction cliniqueintensifier
Catégorietransformation-progression

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ldh_doubled_in_weeks",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "pet_suvmax",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "wm_richter_like_transformation_suspect",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biopsy_shows_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_b_symptoms",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

La transformation histologique en DLBCL se produit dans la durée de vie de 2-10% WM (inférieure à CLL Richter). Une fois confirmée par biopsie, traiter comme de novo DLBL avec R-CHOP (avec des considérations de VHB / IgM-flare); L'état MYD88 du clone transformé informe le pronostic mais pas le traitement initial. Distinct de « Ig M éruption » — augmentation transitoire Ig m après rituximab — qui n'est pas transformation et se résout spontanément. Le PET-CT dans le MW initial (rarely indiqué pour la stadification) devient essentiel lorsque la transformation est suspectée — le VUSmax élevé dans une seule lésion asymétrique nécessite une biopsie excisionnelle de cette lésions (le noyau peut manquer la transformation focale).

Utilisé par

Algorithmes