Infection active ou latente nécessitant une résolution / prophylaxie avant d'amor...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-WM-INFECTION-SCREENING`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-WM`
Sources	`SRC-ESMO-WM-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Infection active ou latente nécessitant une résolution/prophylaxie avant l'initiation du traitement par MW : HBsAg-positif (risque élevé de réactivation du VHB sur le rituximab + association de bendamustine), anti-HBc-positif (VHB oculte), VHC-ARN-positif (l'association cryoglobulinémie/WM à l'initiative du VHC nécessite une coordination hépatologique), VIH-positif, TB active ou hypogammaglobulinémie avec des infections récurrentes (considérer IVIG avant BTKi/anti-CD20).
Direction clinique	en attente
Catégorie	dépistage des infections

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hcv_rna",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "igg_g_l",
          "threshold": 4.0
        },
        {
          "finding": "recurrent_infections",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notes

HBsAg+ with planned BR (bendamustine + rituximab — current standard per StiL elderly WM data): reactivation risk highest among WM regimens; entecavir/tenofovir prophylaxis from –7d through +12-18 mo. anti-HBc+ HBsAg-negative on bendamustine: monitor HBV-DNA q1-3mo or pre-emptive prophylaxis. HCV+ patients: defer DAA cure pre-treatment if disease tempo allows (WM is indolent — virtually always feasible). WM patients are frequently hypogammaglobulinemic at baseline (paradox: monoclonal IgM often normal or elevated, but polyclonal IgG/IgA suppressed) — IVIG (0.4 g/kg q3-4 weeks) for symptomatic recurrent infection. PJP prophylaxis routine on bendamustine + ongoing BTKi maintenance.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.