Onco Wiki / drapeau rouge

Ictère obstructive / cholangite dans le PDAC: bilirubine totale ≥3 mg/dL avec tête pancréatique...

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IDRF-PDAC-BILIARY-OBSTRUCTION-CHOLANGITIS
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-PDAC
SourcesSRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-NCCN-PANCREATIC-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionIctère obstructive / cholangite dans le PDAC : bilirubine totale ≥3 mg/dL avec masse de tête pancréatique provoquant dilatation biliaire, OU cholanghite active (fièvre + douleur RUQ + jaunisse). Mandats drainage biliaires (ERCP-stent ou PTC) AVANT chimio, qui est hépatotoxique et réduit la clairance des cytototoxiques.
Direction cliniqueen attente
Catégoriedysfonction d'organe

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "total_bilirubin_mg_dl",
          "threshold": 3
        },
        {
          "finding": "biliary_dilation",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "active_cholangitis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

~70% of head-of-pancreas tumors present with jaundice. Biliary stent (preferred metallic for life expectancy >3 mo, plastic for shorter) via ERCP first-line; PTC if ERCP fails. Resolve bilirubin to <2 mg/dL before initiating gem-nab-pac or FOLFIRINOX (irinotecan in FOLFIRINOX is hepatically cleared — dose-modify or omit if bilirubin >ULN).

Utilisé par

Indication

Signal d’alerte