Infection active ou latente nécessitant une résolution / prophylaxie avant d'amorcer une longue...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-MTC-INFECTION-SCREENING`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-MTC`
Sources	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Infection active ou latente nécessitant une résolution/prophylaxie avant d'amorcer un traitement par RET de longue durée (selpercatinib/pralsetinib) ou multikinase (vandétanib/ cabozantinib) dans le MTC : HBsAg-positif (réactivation du VHB rapportée sur la classe TKI), anti-HBc positif (VHB oculte — exposition chronique à l'ITK augmente la réactivation), VIH-positif (coordination ART, interactions du CYP3A4 avec les TKI), ou TB active.
Direction clinique	en attente
Catégorie	dépistage des infections

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "hbsag",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "anti_hbc_total",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "hiv_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "active_tb",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notes

RET-targeted therapy is typically multi-year (median PFS >25 mo on selpercatinib in LIBRETTO-001) — chronic exposure raises HBV reactivation risk meaningfully even in HBsAg-negative / anti-HBc+ patients. Standard practice: HBsAg + anti-HBc + anti-HBs serology pre- TKI; entecavir / tenofovir for HBsAg+. HIV+: selpercatinib / pralsetinib / cabozantinib are CYP3A4 substrates — coordinate ART to avoid CYP3A4 inhibitors (ritonavir-boosted PIs) which raise TKI exposure 2-3 fold. Active TB: rifampin (CYP3A4 inducer) lowers TKI exposure significantly — prefer rifabutin if anti-TB needed.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.