BRAF V600E ou V600K activant la mutation dans le mélanome métastatique/irrésectable — ~40-50% p...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-MELANOMA-BRAF-V600-ACTIONABLE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-MELANOMA`
Sources	`SRC-CHECKMATE-067-LARKIN-2019` `SRC-COLUMBUS-DUMMETT-2018` `SRC-ESMO-MELANOMA-2024` `SRC-NCCN-MELANOMA-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	BRAF V600E ou V600K activant la mutation dans le mélanome métastatique/irrésectable — prévalence ~40-50% du mélanome cutané. Définition du traitement: BRAFi + MEKi doublet (dabrafenib + trametinib, encorafenib + binimetinib — COLOMBUS, vemurafenib + cobimetinib). Séquençage par anti-PD-1 (CheckMate-067, DREAMseq) — IO-premier préféré dans la maladie à faible volume; BRAF+MEK en premier dans la maladie symptomatique / à forte LDH.
Direction clinique	intensifier
Catégorie	high-risk-biology
Algorithme de décalage	ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L, ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "braf_v600e_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "braf_v600k_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "braf_mutation",
      "value": "V600E"
    },
    {
      "finding": "braf_mutation",
      "value": "V600K"
    },
    {
      "finding": "braf_v600",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notes

Pyrexia (especially dabrafenib + trametinib) is the dominant BRAF+MEK toxicity — patient education + dose-hold algorithm essential. Encorafenib + binimetinib has lower pyrexia but higher CK elevation. Adjuvant dabrafenib + trametinib (COMBI-AD) for stage III BRAF-mut resected melanoma. Atezolizumab + vemurafenib + cobimetinib (IMspire150) triplet — additional 1L option in select cases. BRAF V600 detection by tissue NGS / PCR; ctDNA acceptable.

Utilisé par

Algorithmes

ALGO-MELANOMA-ADJUVANT-1L - ALGO-MELANOMA-ADJUVANT-1L
ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L - ALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L
ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L - ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L

Chapitres du manuel

HB-MELANOMA-METASTATIC-1L - Mélanome métastatique : raisonnement BRAF / IO de première ligne

Questions du manuel

HQ-MELANOMA-MET-1L-002 - HQ-MELANOMA-MET-1L-002