Profil de fragilité excluant l'induction intensive de MCL (R-MaxiCHOP/AraC Nordique, R-DHAP) ou au...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-MCL-FRAILTY-AGE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-MCL`
Sources	`SRC-ESMO-MCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Frailty profile precluding intensive MCL induction (Nordic R-MaxiCHOP/AraC, R-DHAP) or autoSCT consolidation: ECOG ≥3, OR (age ≥65 with ≥2 comorbidities — autoSCT typically off-table), OR composite frailty (age ≥75 + Charlson ≥3). Triggers de-escalation to BR (StiL), R-bendamustine + cytarabine ("R-BAC500" attenuated), VR-CAP, or acalabrutinib + rituximab (chemo-free elderly path).
Direction clinique	désescalade
Catégorie	âge de fragilité

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 65
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_grade2_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "transplant_eligible",
      "value": false
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

L'âge conventionnel de coupure d'admissibilité aux transplants est <65-70 + en forme; plus âgé / inapte MCL: BR (StiL LNH1 — bendamustine + R x6) est standard, avec un maintien du rituximab par sous-groupe d'aînés LyMa donnant une extension PFS. R-BAC500 (régime de Visco, R + bendamistine + dose inférieure de cytarabine) a des taux de RC élevés chez les personnes âgées mais cytopénie-lourd. Essai SHINE (Wang NEJM 2022) a ajouté l'ibrutinib à l'entretien BR dans ≥65y MCL — bénéfice PFS mais aucun SG, AE substantielle; pas encore standard. Induction sans chimogène avec acalabrutinib + rituximab (TRIANGLE / Xian-Xiang) émergent comme option pour une très fragile.

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.