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Long-term low-dose methotrexate exposure (≥1-2 years, ≥15 mg/week cumulative or PO 7.5-25...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-IATROGENIC-METHOTREXATE-LONGTERM-LYMPHOMA-PREVENTION
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-05-19 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-DLBCL-NOS
SourcesSRC-NCCN-BCELL-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionLong-term low-dose methotrexate exposure (≥1-2 years, ≥15 mg/week cumulative or PO 7.5-25 mg/week chronic) for autoimmune indications including rheumatoid arthritis, psoriasis, psoriatic arthritis, Crohn's disease — associated with methotrexate-associated lymphoproliferative disorders (MTX-LPD), most commonly diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) or polymorphic LPD with EBV co-positivity in many cases. Incidence ~1-3% over 5 years of cumulative exposure; Japanese rheumatoid cohorts show higher signal (likely population EBV seroprevalence). Distinctive feature: ~30-60% of MTX-LPD cases regress on MTX withdrawal alone (no chemotherapy needed) — this signature uniquely identifies the iatrogenic etiology. Risk also modestly elevated for solid cancers (skin SCC, melanoma) — separate signal. Prevention-persona RedFlag (§20, v0.3 iatrogenic expansion).
Direction cliniqueenquêter
Catégorieautres

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "methotrexate_longterm_low_dose_autoimmune",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "methotrexate_ge_1y_cumulative",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "mtx_lpd_susceptible_cohort",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notes

Prévention-personne RedFlag pour une exposition à dose faible à long terme (RA, psoriasis, IBD). Surveillance : workup à faible seuil pour une lymphodénopathie inexpliquée, symptômes B, organomégalie, masse — retrait de MTX + observer 8-12 semaines d'abord (~50% de régression); persistant → workping de type DLBCL. Examen de la peau annuellement. STUB en attente de l'approbation de deux co-lead par CHARTER §6.1 dev-mode.

Utilisé par

Indication