Progression radiographique de l'imatinib (progression RECIST ou nouvelle lésion), nodule-wit focal...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-GIST-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-GIST`
Sources	`SRC-NCCN-MELANOMA-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	La progression radiographique de l'imatinib (progression du RECIST ou nouvelle lésion), le patron nodulaire focal en masse sur la CT, le VUS en montée sur le PET ou l'imatinib au creux < 1100 ng/mL — nécessite une ré-biopsie pour la mutation secondaire KIT, la prise en compte de l ' escalade de la dose d'imainib à 800 mg, ou le passage au sunitinib/regorafenib/ripretinib.
Direction clinique	intensifier
Catégorie	transformation-progression

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "imatinib_progression_recist",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "nodule_within_mass_pattern",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rising_suv_on_imatinib",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "imatinib_trough_ng_ml",
      "threshold": 1100
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notes

Focal progression on imatinib classically arises from secondary KIT exon 13 / 14 (ATP-binding) or 17 / 18 (activation-loop) mutations emerging clonally. Sequence: dose-escalate to 800 mg if exon 11 with focal progression and trough low; switch to sunitinib (B2222 follow-on; ATP-binding mutations preferentially sensitive) at clear RECIST progression; regorafenib (GRID) at 3L; ripretinib (INVICTUS, switch-control inhibitor with broad coverage of secondary mutations) 4L. Imatinib trough monitoring (target ≥1100 ng/mL) flags pharmacokinetic non-response distinct from biological resistance. Nodule-within-mass is a sensitive early imaging sign of resistance (Choi response criteria literature).

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.