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Insuffisance des organes de base excluant imatinib standard / sunitinib / regorafenib / av...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-GIST-ORGAN-DYSFUNCTION
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-GIST
SourcesSRC-ESMO-SARCOMA-2024 SRC-NCCN-GIST-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionBaseline organ dysfunction precluding standard imatinib / sunitinib / regorafenib / avapritinib in GIST: LVEF <50% (sunitinib + regorafenib cardiotoxicity, hypertension), CrCl <30 mL/min (TKI-class dose adjustment, especially regorafenib), bilirubin >3× ULN (imatinib / avapritinib hepatic clearance — dose-limiting toxicity), or uncontrolled hypertension (sunitinib / regorafenib contraindicated).
Direction cliniquedésescalade
Catégoriedysfonction d'organe

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "finding": "uncontrolled_hypertension",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notes

Imatinib bien toléré dans une insuffisance hépatique légère-modée; dysfonctionnement hépatique sévère (Child-Pugh C) nécessite une réduction de dose. Sunitinib (2L) — signal cardiaque significatif : déclin de la FEVE, hypertension, syndrome de la main-pied — nécessite une surveillance en série ECHO + au départ, maintenir si la FEV baisse >15 % ou moins de 50 %. Regorafenib (3L) – hépatotoxicité (avertissement en boîte FDA), pied-main sévère, hypertendue — contre-indiqué si Child- Pugh C. Avapritinib porte un signal de saignement du SNC; la surveillance QTc n'est pas nécessaire mais des effets cognitifs observés à la dose de 300 mg. L'hypertension non contrôlée est en train de provoquer le sunitinib/régorafenib — optimisez avant l'initiation.

Utilisé par

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