DLBCL réfractaire ou progressive après ≥1 ligne d'immunochimiothérapie standard: réf...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-DLBCL-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-DLBCL-NOS`
Sources	`SRC-ESMO-DLBCL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Refractory or progressive DLBCL after ≥1 line of standard immunochemotherapy: primary refractory disease (no CR/PR after 4 cycles of R-CHOP or equivalent), early relapse (<12 months from end of 1L), or transformation to a more aggressive histology (HGBL-DH/TH or Burkitt-like on re-biopsy at relapse). Routes patient out of standard 1L Indications and into 2L+ algorithms (CAR-T eligibility assessment, salvage chemotherapy ± autoSCT, bispecific antibodies, polatuzumab-bendamustine- rituximab regimens).
Direction clinique	intensifier
Catégorie	transformation-progression
Algorithme de décalage	ALGO-DLBCL-2L

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "primary_refractory_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "early_relapse_under_12mo",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "transformation_to_hgbl_or_burkitt",
      "value": true
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "finding": "post_4_cycle_response",
          "value": "stable_or_progressive"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "line_of_therapy",
          "threshold": 1
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

Ferme le trou de matrice à 5 types pour DLBL-NOS (REDFLAG_AUTHORING_GUIDE §2 — chaque maladie devrait avoir une entrée de transformation-progression). Le concept clinique diffère de la transformation de lymphome indolent (FL → DLBCL ou CLL → DlBCL Richter): DLLCL est déjà agressif à la base, donc «transformation» signifie (a) échec de réponse aux régimes standard de première ligne, ou (b) reclassification histologique à une entité encore plus agressive (HGBL avec MYC + BCL2/BCL6), ou - Évaluation de l'admissibilité au RAC-T (axi-cel / liso-cel/tisagenlecleucel par étiquettes FDA/EMA pour le DLBCL ≥2L; ZUMA-7 / TRANSFORM / BELINDA support 2L utilisation dans la maladie précoce de la récidive / réfractaire) - Chimiothérapie de sauvetage (R-DHAP / R-ICE) + TCS auto pour la rechute sensible à la chimio > 12 mois - Anticorps bispécifiques (epcoritamab, glofitamab) dans le RAC - Rechute non admissible ou post-CAR-T - Pola-BR pour la RAC non admissible à la greffe ou post‐CAR - contenu reflète la pratique standard 2026; l'examinateur clinique doit confirmer les seuils de déclenchement (en particulier la définition de « réfractaire primaire », qui varie entre les conventions SCOLAR-1 et FDA-label) avant que ce RougeFlag soit ...

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.