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DLBCL avec un risque élevé de CNS-IPI (CNS-iPI ≥4) OU des sites anatomiques spécifiques (tésticulaires, mammaires,...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

IDRF-DLBCL-CNS-RISK
TypeSignal d’alerte
Étatreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
MaladiesDIS-DLBCL-NOS
SourcesSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origine du drapeau rouge

DéfinitionDLBCL présentant un risque élevé de SNC-IPI (SNC-iPI ≥4) OU des sites anatomiques spécifiques (tésticulaires, mammaires, reins/adrénaux, sinus paranasal, moelle osseuse présentant une pathologie à risque élevé) - déclenche la voie de prophylaxie du SNC
Direction cliniqueenquêter
Catégoriehigh-risk-biology

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "cns_ipi_score",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "anatomic_cns_risk_site",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "testicular_involvement",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

CNS-IPI: age >60, LDH >ULN, ECOG ≥2, stage III/IV, ≥2 extranodal sites, kidney/adrenal involvement (each 1 point; max 6). Score ≥4 = ~12% CNS relapse risk. Anatomic high-risk sites independently warrant prophylaxis regardless of score. Standard prophylaxis: high-dose methotrexate (3-3.5 g/m² IV) intercalated with R-CHOP cycles, OR intrathecal MTX (less preferred — modest efficacy). Direction "investigate" — does not shift main regimen, but mandates additional CNS-directed therapy as particularity in the Plan.

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