Cancer colorrectal métastatique amplifié par HER2 (~3-5% dans la population RAS/BRAF-WT): tucatinib...
Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.
| ID | BMA-HER2-AMP-CRC |
|---|---|
| Type | Pertinence thérapeutique |
| État | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff | actionability review required |
| Maladies | DIS-CRC |
| Sources | SRC-CIVIC SRC-ESMO-COLON-2024 SRC-NCCN-COLON-2025 |
Faits relatifs à l ' action en justice
| Biomarqueur | BIO-HER2-SOLID |
|---|---|
| Variante | amplification/surexpression — IHC 3+ ou (IHC 2+ + ISH amplifié, HER2/CEP17 ≥2,0); ~3-5% du cancer colorectal métastatique (RAS/BRAF-WT) |
| Maladie | DIS-CRC |
| Niveau ESCAT | IB |
| Combinaisons recommandées | tucatinib + trastuzumab (2L+ HER2+ RAS-WT mCRC per SRC-NCCN-COLON-2025), trastuzumab deruxtecan (2L+ HER2+ mCRC per SRC-NCCN-COLON-2025), trastuzumab + lapatinib (alternative per HERACLES, listed in SRC-NCCN-COLON-2025) |
| Contre-indiqué en monothérapie | Traitement dirigé par HER2 dans le mCRC muté par RAS (la mutation RAS génère une résistance en aval par SRC-NCCN-COLON-2025), trastuzumab en monothérapie |
| Résumé des faits | HER2-amplified metastatic colorectal cancer (~3-5% in RAS/BRAF-WT population): tucatinib + trastuzumab is FDA-approved 2L+ for HER2- positive RAS-WT mCRC based on MOUNTAINEER (Strickler Lancet Oncol 2023 — ORR 38%, mDOR 12 mo) per SRC-NCCN-COLON-2025. Trastuzumab deruxtecan also has activity (DESTINY-CRC01 Siena Lancet Oncol 2021 — ORR 45% in HER2 IHC 3+ RAS-WT) and tumor-agnostic FDA approval (2024) for HER2-positive solid tumors that have progressed on prior therapy. Older trastuzumab + lapatinib (HERACLES) is referenced as alternative. RAS-mutant tumors should not receive HER2-directed therapy in 2L because RAS-driven resistance is well-documented per SRC-NCCN-COLON-2025. |
Notes
ESCAT IB / OncoKB Level 2 (initially Level 2A in CRC pre-MOUNTAINEER; Level 1 tumor-agnostic for T-DXd 2024). HER2 testing recommended for metastatic CRC with RAS/BRAF-WT genotype per SRC-NCCN-COLON-2025. RAS mutation = exclusion criterion for anti-HER2 therapy. Bibliographic record SRC-DESTINY-CRC01-SIENA-2021 is available; SRC-MOUNTAINEER-STRICKLER-2023 and SRC-HERACLES remain source gaps. Claim-level linkage requires clinical sign-off.
Utilisé par
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