OpenOnco · Plan de traitement

Plan de traitement — Cancer du sein envahissant

PLAN-SHOWCASE-BREAST-PIK3CA-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASTE-BREAST-PIK3CA-001 · Algorithme : ALGO-BREAST-HR-POS-2L

DiagnosticCancer du sein invasif

MS/CIM-10C50

ICD-O-38500/3; C50.9

StadeIV

Histologiecarcinome ductal invasive

Signification clinique des mutations (ESCAT)

Contexte de plan de tumeur — le moteur n'utilise pas ces niveaux pour classer les traces

✅ Biomarqueurs couverts (comparé en KB)

Biomarqueur	Variante	ESCAT	Données probantes	Signification clinique	Médicaments	Sources
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-PIK3CA-MUTATION	H1047R	IA	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau B (Appuis, meilleur résultat) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVIC: Niveau B ї Résistance SRC-CIVICNiveau C ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse)	PIK3CA hotspot mutations (~40% of HR+/HER2- metastatic breast cancer): alpelisib + fulvestrant improves PFS vs fulvestrant alone (SOLAR-1, André et al. NEJM 2019) in PIK3CA-mut after AI failure. Inavolisib + palbociclib + fulvestrant (INAVO120, Turner et al. NEJM 2024) improves PFS in 1L PIK3CA-mut HR+/HER2- with ET-resistance — FDA-approved 2024. Capivasertib + fulvestrant (CAPItello-291, Turner et al. NEJM 2023) also active in PIK3CA-mut.	alpelisib + fulvestrant inavolisib + palbociclib + fulvestrant capivasertib + fulvestrant	SRC-NCCN-BREAST-2025 SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024

⚠️ Not included in plan

Biomarqueur	État
ER	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier
PR	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier
HER2	Exclus (négatif)
BIO-ER	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier
BIO-PR	Pas en KB — demander au clinicien de vérifier
BIO-HER2-SOLID	Exclus (négatif)
ESR1	Exclus (négatif)

Option de ligne courante primaire

Plan type

★ DÉFAUT

Indication

IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB

Protocole thérapeutique

Capivasertib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA/AKT1/PTEN métastatique post-AI/CDK4/6i)

Médicaments + USNZ

Capivasertib (DRUG-CAPIVASERTIB) 400 mg PO BID, 4 jours sur / 3 jours de congé (horaire intermittent) · Jours 1-4, 8-11, 15-18, 22-25 de 28- cycle du jour · PO ✗ Non enregistré en Ukraine
Fulvestrant (DRUG-FULVESTRANT) 500 mg IM jours 1, 15, 29, puis mensuel · Jours de chargement 1, 15, 29; puis q4w entretien · IM ✓ NSZU couvert

Motif

Primary current-line option selected by ALGO-BREAST-HR-POS-2L at step 1; branch-driving red flag: RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE.

Autres solutions de rechange à la ligne actuelle (5 voies)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan type

Indication

IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB

Protocole thérapeutique

Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA- mutant métastatique post-AI/CDK4/6i)

Médicaments + USNZ

Alpelisib (DRUG-ALPELISIB) 300 mg PO une fois par jour avec les aliments · Continu, pas de journée libre · PO ‡ Hors-pocket
Fulvestrant (DRUG-FULVESTRANT) 500 mg IM jours 1, 15, 29, puis mensuel · Jours de chargement 1, 15, 29; puis q4w entretien · IM ✓ NSZU couvert

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT

Protocole thérapeutique

Elacestrant en monothérapie (HR+/HER2- ESR1- métastatique post-AI/CDK4/6i)

Médicaments + USNZ

Elacestrant (DRUG-ELACESTRANT) 345 mg PO une fois par jour avec des aliments · En continu, pas de journée de repos · PO ✗ Non enregistré en Ukraine

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW

Protocole thérapeutique

T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

Médicaments + USNZ

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) (DRUG-TRASTUZUMAB-DERUXTECAN) 5,4 mg/kg IV · Jour 1 du cycle de 21 jours, continu jusqu'à progression · IV ✓ NSZU couvert

Soins de soutien

SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS

Protocole thérapeutique

Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastatic post-AI/CDK4/6i, no targetable mutation)

Médicaments + USNZ

Fulvestrant (DRUG-FULVESTRANT) 500 mg IM jours 1, 15, 29, puis mensuel · Jours de chargement 1, 15, 29; puis q4w entretien · IM ✓ NSZU couvert
Everolimus (DRUG-EVEROLIMUS) 10 mg PO une fois par jour continu · En continu, pas de journée de repos · PO ‡ Hors-pocket

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan type

Indication

IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB

Protocole thérapeutique

Talazoparib en monothérapie (gBRCA- mutant HER2- sein localement avancé ou métastatique)

Médicaments + USNZ

Talazoparib (DRUG-TALAZOPARIB) 1 mg de PO une fois par jour continu · Continu, sans journée de repos; réduire à 0,75 / 0,5 / 0,25 mg pour la gestion de l'AE · PO ‡ Hors-pocket

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Pourquoi cette branche a-t-elle été choisie

Des déclencheurs du profil du patient qui ont tiré et conduit la branche choisie.

Étape 1 → branche IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB

RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE ★ gagnant: PIK3CA hotspot activating mutation (E542K, E545K, H1047R/L) in HR+/HER2- metastatic breast cancer — present in ~40% of cases. After progression on endocrine ± CDK4/6i, alpelisib + fulvestrant (SOLAR-1 — mPFS 11.0 vs 5.7 mo) or capivasertib + fulvestrant (CAPItello-291 — mPFS 7.3 vs 3.1 mo) are 2L+ targeted options. SRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024SRC-SOLAR1-ANDRE-2019SRC-CAPITELLO291-TURNER-2023

Enquêtes préalables au traitement

Enquêtes avant le début du traitement · critique / standard / désiré · fusion entre les voies

ID	Nom	Priorité	Catégorie	Où commander	Besoin de
TEST-CECT-CAP	thoracique/abdomen/pelvis du CCET	Critique	imagerie	—	toutes les pistes
TEST-ER-PR-IHC	ER + PR immunohistochimie sur la tumeur	Critique	—	CSD Lab ✓ (code TBC)	toutes les pistes
TEST-HER2-IHC-FISH	HER2 IHC + réflexe FISH sur la tumeur	Critique	—	CSD Lab ✓ (code TBC)	toutes les pistes
TEST-GERMLINE-BRCA-PANEL	Germline BRCA1/2 + séquençage des panneaux HRR	Norme	—	Laboratoire de la DCT: M089	toutes les pistes
TEST-PIK3CA-NGS	Essai de mutation PIK3CA (tumor ou ADNct)	Norme	—	Laboratoire de la DCT: M065	toutes les pistes

Drapeaux rouges — PRO / CONTRA agressif

PRO-AGGRESSIVE

Déclencheurs qui poussent vers la piste agressive

AKT1 E17K activating hotspot specifically positioning capivasertib + fulvestrant in HR+/HER2- metastatic breast post-endocrine ± CDK4/6i. CAPItello-291 (Turner 2023) enrolled patients with PIK3CA / AKT1 / PTEN-altered tumors; AKT1 E17K accounted for ~7% of the altered cohort. Capivasertib + fulvestrant mPFS 7.3 vs 3.1 mo (HR 0.50, p<0.001) in the altered population. AKT1 E17K is the dominant (>90%) AKT1 hotspot. Candidate RF specifically anchors the E17K → capivasertib pairing distinct from the broader RF-BREAST-AKT1-E17K-ACTIONABLE.
Pairs AKT1 E17K with prior-therapy class gate (post-endocrine ± CDK4/6i) — closer to actual CAPItello-291 enrollment criterion than the broader RF-BREAST-AKT1-E17K-ACTIONABLE (priority 65, fires on E17K alone). Priority 66 sits adjacent…
RF-BREAST-AKT1-E17K-CAPIVASERTIB-CANDIDATESRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024SRC-CAPITELLO291-TURNER-2023
HBV/HCV/HIV serology + dental evaluation pre-bisphosphonate/denosumab + DPYD genotyping for capecitabine-containing regimens (EU practice).
Réactivation du VHB en cas de maladie croisée, traitée par RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION-RISQUE. Détection d'une déficience en DJD unique aux schémas contenant de la fluoropyrimidine; toxicité sévère/ fatale chez les patients déficients homozygotes — pré-test recommandé par l'UE/EMA.
RF-BREAST-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-EARLY-2024
PIK3CA-mutant HR+/HER2- metastatic breast with co-alteration profile (endocrine-resistant biology — relapse on / within 12 months of adjuvant endocrine therapy OR de novo metastatic with rapid progression). INAVO120 (Jhaveri 2024) randomized first-line endocrine-resistant PIK3CA-mut HR+/HER2- MBC to inavolisib + palbociclib + fulvestrant vs placebo + palbociclib + fulvestrant (mPFS 15.0 vs 7.3 mo, HR 0.43, p<0.0001). Inavolisib is a next-gen PI3Kα-selective + mutant-specific degrader with reduced hyperglycemia vs alpelisib. Candidate RF positions the 1L INAVO120 triplet specifically — distinct from RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE (broad 2L+ pathway-altered class).
Candidate RF — INAVO120 trial-Source not yet ingested (SRC-INAVO120-JHAVERI-2024 flag for ingestion chunk). FDA approved inavolisib + palbociclib + fulvestrant Oct 2024 for endocrine- resistant 1L HR+/HER2- PIK3CA-mut MBC. Differentiator…
RF-BREAST-PIK3CA-COALT-INAVOLISIB-CANDIDATESRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Échéance

Délai de traitement — dérivé du schéma + calendrier de surveillance

Plan type

Induction · Capivasertib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA/AKT1/PTEN métastatique post-AI/CDK4/6i)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Elacestrant en monothérapie (HR+/HER2- ESR1-mutant métastatique post-AI/CDK4/6i)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

Cycles de 21 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastatic post-AI/CDK4/6i, no targetable mutation)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Plan type

Induction · Talazoparib monotherapy (gBRCA-mutant HER2- locally advanced or metastatic breast)

Cycles de 28 jours × En continu jusqu'à progression ou toxicité inacceptable

Mémoire sur le traitement des données à caractère personnel

Questions de discussion (4, 3 blocage)

BLOCKING OQ-BIOMARKER-AKT1
What is the status of AKT1 E17K mutation (BIO-AKT1)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Expected value: E17K mutation.
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ molecular_geneticist
BLOCKING OQ-BIOMARKER-ESTROGEN-RECEPTOR
What is the status of Estrogen receptor (ER) (BIO-ESTROGEN-RECEPTOR)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT, IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW, IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS, IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: positive.
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ pathologiste
BLOCKING OQ-BIOMARKER-PTEN
Quel est le statut de la perte de fonction PTEN (BIO-PTEN)? Elle est requise par voie(s) : IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Valeur prévue : perte de fonctionnement (Biallelic NGS ou perte complète IHC).
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-BRCA1-BRCA2-GERMLINE
What is the status of BRCA1/BRCA2 germline pathogenic variant (BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE)? It is required by track(s): IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: pathogenic OR likely-pathogenic germline variant.
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ molecular_geneticist

Arbre de discussion MDT (5 étapes)

#	Propriétaire	Sujet	Décision
1	molecular_geneticist	État du biomarqueur BLOCKING	What is the status of AKT1 E17K mutation (BIO-AKT1)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Expected value: E17K mutation.
2	molecular_geneticist	État du biomarqueur BLOCKING	Quel est le statut de la perte de fonction PTEN (BIO-PTEN)? Elle est requise par voie(s) : IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Valeur prévue : perte de fonctionnement (Biallelic NGS ou perte complète IHC).
3	pathologiste	État du biomarqueur BLOCKING	What is the status of Estrogen receptor (ER) (BIO-ESTROGEN-RECEPTOR)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT, IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW, IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS, IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: positive.
4	molecular_geneticist	État du biomarqueur	What is the status of BRCA1/BRCA2 germline pathogenic variant (BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE)? It is required by track(s): IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: pathogenic OR likely-pathogenic germline variant.
5	social_worker_case_manager	Examen par des spécialistes	Le régime comprend des médicaments sans remboursement de l'USZN — la voie d'accès des patients doit être évaluée.

Compétences (recommandées) — à examiner (2)

Génétique moléculaire / oncologue moléculaire recommandé
L'indication renvoie à un biomarqueur génomique réalisable — interprétation nécessaire de mutation/cible/actionnabilité.
Owns: OQ-BIOMARKER-AKT1, OQ-BIOMARKER-PTEN, OQ-BIOMARKER-BRCA1-BRCA2-GERMLINE
Travailleur social/gestionnaire de cas recommandé
Le régime comprend des médicaments sans remboursement de l'USZN — la voie d'accès des patients doit être évaluée.

Qualité des données

Incomplète pour l'examen par défaut. L'examen par défaut est incomplet jusqu'à ce que les lacunes requises en matière de biomarqueurs soient résolues.

Couverture des biomarqueurs: 3/7 connue (43%), 4 manquantes, 3 lacunes par défaut
Alertes non évaluées : RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ATM-CONFIRMED-CARRIER, RF-ATM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BARD1-CONFIRMED-CARRIER, RF-BARD1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BLM-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRCA-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRCA-HBOC-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BREAST-AKT1-E17K-ACTIONABLE, RF-BREAST-AKT1-E17K-CAPIVASERTIB-CANDIDATE, RF-BREAST-BRCA-GERMLINE-ACTIONABLE, RF-BREAST-CDH1-LOBULAR-CANDIDATE, RF-BREAST-EARLY-STAGE, RF-BREAST-ESR1-MUT-ACTIONABLE, RF-BREAST-ESR1-Y537S-D538G-CANDIDATE, RF-BREAST-FRAILTY-AGE, RF-BREAST-HER2-AMP-ACTIONABLE, RF-BREAST-HER2-LOW-ACTIONABLE, RF-BREAST-HER2-ULTRALOW-CANDIDATE, RF-BREAST-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-BREAST-INFECTION-SCREENING, RF-BREAST-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-BREAST-OVARIAN-HRD-ASSAY-DISTINCTION, RF-BREAST-PIK3CA-COALT-INAVOLISIB-CANDIDATE, RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE, RF-BREAST-STAGE-IV-METASTATIC, RF-BREAST-TNBC, RF-BREAST-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-CASCADE-BRCA-FDR-POSITIVE, RF-CASCADE-LFS-FDR-POSITIVE, RF-CHEK2-CONFIRMED-CARRIER, RF-CHEK2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-CHRONIC-SEVERE-OBESITY-BMI40-PREVENTION, RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION, RF-COWDEN-CONFIRMED-CARRIER, RF-COWDEN-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-HDGC-CDH1-CONFIRMED-CARRIER, RF-IATROGENIC-COMBINED-HRT-PREVENTION, RF-IATROGENIC-IODINE131-SECONDARY-PREVENTION, RF-IATROGENIC-LONG-TERM-HRMNL-CONTRACEPTION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-LI-FRAUMENI-CONFIRMED-CARRIER, RF-LI-FRAUMENI-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-LIFESTYLE-ALCOHOL-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SEDENTARY-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SUGARY-BEVERAGES-PREVENTION, RF-NBN-CONFIRMED-CARRIER, RF-NF1-CONFIRMED-CARRIER, RF-NF1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-SHIFTWORK-CIRCADIAN-PREVENTION, RF-PALB2-CONFIRMED-CARRIER, RF-PALB2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE, RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER, RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-RAD51C-D-CONFIRMED-CARRIER, RF-RAD51C-D-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-REPRODUCTIVE-BREAST-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-DES-IN-UTERO-EXPOSURE-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-LATE-FIRST-PREGNANCY-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM

BIOMARQUER ÉLIMINÉ	Étiquette	Propriétaire du MDT	Track par défaut	Exigence	Prochaine action
`BIO-AKT1`	Mutation AKT1 E17K	molecular_geneticist	oui	IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: E17K mutation
`BIO-ESTROGEN-RECEPTOR`	Récepteur à l'oestrogène (RE)	pathologiste	oui	IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT, IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW, IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS, IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: positive
`BIO-PTEN`	PTEN perte de fonctionnement	molecular_geneticist	oui	IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: loss-of-function (biallelic NGS or complete IHC loss)
`BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE`	BRCA1/BRCA2 variante pathogène de la germe	molecular_geneticist	no	IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: pathogenic OR likely-pathogenic germline variant

Métadonnées techniques de compétences MDT (2/16 activées dans ce plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Spécialiste	skill_id	Version	Dernier examen	Domaine
Spécialiste en thérapie cellulaire (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Pharmacien clinique	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hématologue / oncohématologue	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hématopathologiste (lymphome / leucémie / myélome)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hématopathologie
Maladie infectieuse / hépatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologue médical (chimiothérapeute à tumoir solide)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Soins palliatifs	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologue (général)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathologie
Soins primaires / médecin de famille	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-oncologue	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue radiologique	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologue	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Travailleur social/gestionnaire de cas	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue chirurgical	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Spécialiste des transplantations (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources citées

Options expérimentales (essais cliniques)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Titre	Phase	État	Parrain	UA	Signaux
NCT05059444	ORACLE : Observation du cancer résiduel avec évaluation de la biopsie liquide	N/A	RECRUITING	Garde Health, Inc.	—	Biomarqueur: enrichi
NCT06067503	Biomarqueurs pour détecter la résistance à la thérapie endocrinienne	PHASE2	RECRUITING	Université du Wisconsin, Madison	—	Biomarqueur: enrichi Petit N (<50) Pays unique
NCT06763328	Metformine pour le traitement de la résistance à l'insuline chez les femmes atteintes de cancer du sein en phase I-III Chimiothérapie complète	PHASE3	RECRUITING	Centre médical de la ville d'espoir	—	Biomarqueur: enrichi Pays unique
NCT06666439	Quantification du fardeau tumoral longitudinal utilisant l'ADN tumoral circulant dans le cancer du sein lobulaire métastatique	N/A	RECRUITING	Julia Foldi	—	Biomarqueur: enrichi Petit N (<50) Pays unique
NCT06092892	IIT2023-09-Chung-UpfrontTAD: TAD/SNB en phase initiale chez les patients atteints de cancer du sein atteints de métastases nodales	PHASE2	RECRUITING	Alice Chung	—	Biomarqueur: enrichi Petit N (<50) Pays unique
NCT07191717	Immunestrant et Abemaciclib pour le traitement du cancer du sein positif du récepteur d'œstrogènes chez les patients atteints d'une maladie résiduelle minimale, essai MIRI	PHASE2	RECRUITING	Centre complet du cancer de Jonsson	—	Biomarqueur: enrichi Petit N (<50) Pays unique
NCT04230109	Sacituzumab Govitecan dans la CTT	PHASE2	RECRUITING	Hôpital général du Massachusetts	—	Biomarqueur: enrichi Pays unique
NCT04660435	Identifier la résistance primaire aux inhibiteurs CDK4/6 du cancer du sein	N/A	RECRUITING	Fondazione Sandro Pitigliani	—	Biomarqueur: enrichi Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT07483307	Étude de l'impact de la thérapie endocrinienne sur les résultats chirurgicaux chez les personnes atteintes de cancer du sein lobulaire	PHASE2	RECRUITING	Centre de cancer de Sloan Kettering	—	Biomarqueur: enrichi Pays unique
NCT07613151	Negative/Low Hormone Receptor And/or HER2 POsitive Lobular Invasive Breast Carcinoma - A Real-World International Cohort Study	N/A	RECRUITING	Istituto Oncologico Veneto IRCCS	—	Biomarqueur: enrichi Endpoint de substitution uniquement Pays unique

Vérifier le statut de recrutement directement avec le site d'essai. Les données ctgov peuvent être inférieures au statut actuel du site UA.

Disponibilité des options en Ukraine

Enregistrement UA par piste · NSZU · coût · voie d'accès. Métadonnées de temps de rendu; la sélection du moteur ne dépend pas de ces champs (CHARTER §8.3).

Option	Enregistrement UA	NSZU	Orientation des coûts	Voie d'accès
Plan type Capivasertib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA/AKT1/PTEN métastatique post-AI/CDK4/6i) (REG-CAPIVASERTIB-FULVESTRANT-BREAST) 1/2 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA- mutant métastatique post-AI/CDK4/6i) (REG-ALPELISIB-FULVESTRANT-BREAST) 1/2 component drug(s) not on NSZU formulary	✓ Enregistré	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type Elacestrant en monothérapie (HR+/HER2- ESR1- métastatique post-AI/CDK4/6i) (REG-ELACESTRANT-BREAST) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic) (REG-TDXD-METASTATIC)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan type Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastatic post-AI/CDK4/6i, no targetable mutation) (REG-FULVESTRANT-EVEROLIMUS-BREAST) 1/2 component drug(s) not on NSZU formulary	✓ Enregistré	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan type Talazoparib en monothérapie (gBRCA- mutant HER2- sein localement avancé ou métastatique) (REG-TALAZOPARIB-MONO-BREAST) 1/1 component drug(s) not on NSZU formulary	✓ Enregistré	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Essai · NCT05059444 ORACLE : Observation du cancer résiduel avec évaluation de la biopsie liquide No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT06067503 Biomarqueurs pour détecter la résistance à la thérapie endocrinienne No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT06763328 Metformine pour le traitement de la résistance à l'insuline chez les femmes atteintes de cancer du sein en phase I-III Chimiothérapie complète No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT06666439 Quantification du fardeau tumoral longitudinal utilisant l'ADN tumoral circulant dans le cancer du sein lobulaire métastatique No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT06092892 IIT2023-09-Chung-UpfrontTAD: TAD/SNB en phase initiale chez les patients atteints de cancer du sein atteints de métastases nodales No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT07191717 Immunestrant et Abemaciclib pour le traitement du cancer du sein positif du récepteur d'œstrogènes chez les patients atteints d'une maladie résiduelle minimale, essai MIRI No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT04230109 Sacituzumab Govitecan dans la CTT No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT04660435 Identifier la résistance primaire aux inhibiteurs CDK4/6 du cancer du sein No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT07483307 Étude de l'impact de la thérapie endocrinienne sur les résultats chirurgicaux chez les personnes atteintes de cancer du sein lobulaire No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT07613151 Negative/Low Hormone Receptor And/or HER2 POsitive Lobular Invasive Breast Carcinoma - A Real-World International Cohort Study No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-BREAST-PIK3CA-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.011820+00:00

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Ce document est une ressource d’information destinée à soutenir la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (conformément à CHARTER §11). Ce n’est pas un système qui prend des décisions cliniques. Chaque recommandation doit être vérifiée par le médecin traitant.