OpenOnco · Plan de traitement

Plan de traitement — Carcinome du col de l'utérus

PLAN-CERV-LA-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

CERV-LA-001 · Algorithm: ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L

DiagnosticCarcinome cervical

MS/CIM-10C53

ICD-O-38070/3; C53

StadeFIGO IIIB

Histologiesquame

Etiological driver

Etiological driver · etiologically_driven archetype

Carcinome cervical

High-risk HPV chronic infection (genotypes 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 — accounts for >99% of cases)
Co-infection par le VIH (l'immunosuppression accélère la progression)
Fumer (cofacteur pour le CSC)
Contraceptifs oraux à long terme (cofacteur modéré pour l'adénocarcinome)
Nombreux partenaires sexuels + coïtarche précoce (risque de transmission du HPV)

Signification clinique des mutations (ESCAT)

Contexte de plan de tumeur — le moteur n'utilise pas ces niveaux pour classer les traces

✅ Biomarqueurs couverts (comparé en KB)

Biomarqueur	Variante	ESCAT	Données probantes	Signification clinique	Médicaments	Sources
No clinically actionable variants matched in this profile.

⚠️ Not included in plan

Biomarqueur	État
BIO-HPV-STATUS	BIO definition in KB; no ESCAT BMA entry — verify with clinician

Option de ligne courante primaire

Plan type

★ DÉFAUT

Indication

IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV

Protocole thérapeutique

Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L)

Médicaments + USNZ

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Jusqu'à progression ou maximum 35 cycles (~2 ans) · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV sur 3h · Jour 1 q3w; généralement 6 cycles puis entretien du pembro · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) ASC 5 IV · Jour 1 q3w avec paclitaxel · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication
Bevacizumab (DRUG-BEVACIZUMAB) 15 mg/kg IV (optional — if no contraindication) · Day 1 q3w; continue with pembro maintenance after chemo · IV ‡ NSZU — pas pour cette indication

Motif

Provisional current-line default from ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L: step 1 did not select a treatment branch. Locally advanced FIGO IB3-IVA with curative intent → ALGO-CERVICAL-LOCALLY-ADVANCED-1L.

Drapeaux rouges — PRO / CONTRA agressif

PRO-AGGRESSIVE

Déclencheurs qui poussent vers la piste agressive

Les patients atteints d'une maladie auto-immune ou inflammatoire préexistante (sarcoïdose, polyarthrite rhumatoïde, IBD, LES, hépatite auto-immunité, myopathie inflamatoire, myasthénie grave ou similaire) sont considérés comme étant des patients présentant un risque élevé d'éclatement des effets indésirables liés à l'immunodéficience (irAE) ou de grade de novo 3-4 irAE. Nécessite une révision préalable au traitement par un spécialiste (rhéumatologie / pneumologie / gastroentérologie); préfèrez la colonne vertébrale inférieure à l'IRAE lorsque des options existent (pembrolizumab mono > ipilimumab+nivolumab).
La maladie auto-immune préexistante est présente chez environ 10-15% des patients admissibles au traitement par ICI; historiquement exclus des essais pivotaux. Les données réelles (Abdel-Wahab 2018, 3557 pts) montrent une flambée d'irAE de 55 % et environ 29 %...
RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISKSRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021SRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022
Frailty profile precluding standard cisplatin-based chemoradiation in cervical cancer: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with Charlson ≥3), OR composite (age ≥70 + albumin <3.0 + ≥2 comorbidities). Routes to carboplatin-CRT substitution or RT-alone (less efficacy but tolerable).
Cisplatin radiosensitizer requires CrCl ≥60 — elderly often fall below. Carboplatin-CRT (AUC 2 weekly) is acceptable substitute when cisplatin intolerable, though less radiosensitizing per non-randomized comparisons. Frail elderly with…
RF-CERVICAL-FRAILTY-AGESRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024
Hydronephrosis or pelvic-mass-induced ureteric obstruction in cervical cancer (FIGO IIIB by definition). Mandates urgent renal decompression (percutaneous nephrostomy or ureteric stent) BEFORE cisplatin-based CRT — cisplatin nephrotoxic + ureteric obstruction worsens AKI.
FIGO IIIB definition includes hydronephrosis from tumor — substantial prognostic weight. Cisplatin radiosensitization needs CrCl ≥60; decompression first, restage CrCl, then proceed with CRT.
RF-CERVICAL-HYDRONEPHROSIS-PELVIC-OBSTRUCTIONSRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024
Active or unmanaged infection requiring resolution before initiating cisplatin-based chemoradiation in cervical cancer: HIV-positive (HPV-driven disease — almost universal HIV testing recommended; CD4 informs cisplatin dosing and pelvic-RT field tolerance), HBV-positive (reactivation risk on prolonged chemoradiation), active pelvic abscess / pyometra (must drain before RT), or active TB.
HIV testing recommended for all cervical cancer patients per NCCN (HPV / HIV co-infection extremely common). HIV+ patients tolerate cisplatin-CRT with ART optimization; CD4 <200 is relative contraindication — coordinate with HIV clinic…
RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Ce qu'il ne faut pas faire

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Standard plan (IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV)

Ne prescrivez pas de bevacizumab chez les patients présentant des fistules actives, une hypertension non traitée, une protéinurie > 2+ ou des antécédents de perforation - risque de perforations / de saignement
Ne pas sauter les tests PD-L1 CPS — affecte le choix de 1L
Ne pas commencer le traitement par pembrolizumab sans un dépistage du VHB/VHC/VIH + thyroïde initiale

Échéance

Délai de traitement — dérivé du schéma + calendrier de surveillance

Plan type

Induction · Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L)

cycles de 21 jours × 6 cycles combinaison complète; puis entretien pembro ± bev jusqu'à progression ou max. 35 cycles pembro

Mémoire sur le traitement des données à caractère personnel

Questions de discussion (1, 1 blocage)

BLOCKING OQ-BIOMARKER-PD-L1-CPS
What is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).
Il manque une exigence de biomarqueur de la voie du traitement dans le profil du patient; le TDM devrait vérifier le résultat de l'essai, la méthode, l'échantillon et la date avant de se fier à cette option.
→ medical_oncologist

Arbre de discussion MDT (1 étapes)

#	Propriétaire	Sujet	Décision
1	medical_oncologist	État du biomarqueur BLOCKING	What is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).

Qualité des données

Incomplète pour l'examen par défaut. L'examen par défaut est incomplet jusqu'à ce que les lacunes requises en matière de biomarqueurs soient résolues.

Couverture du biomarqueur : 0/1 connu (0 %), 1 manquant, 1 écart par défaut
Alertes non évaluées : RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-CERVICAL-FRAILTY-AGE, RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENING, RF-CERVICAL-PDL1-CPS-1-PLUS, RF-CERVICAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-CHRONIC-HPV-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-IATROGENIC-DES-EXPOSURE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-LONG-TERM-HRMNL-CONTRACEPTION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-PREVENTION, RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER, RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-REPRODUCTIVE-DES-IN-UTERO-EXPOSURE-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-HIGH-PARITY-CERVICAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM

BIOMARQUER ÉLIMINÉ	Étiquette	Propriétaire du MDT	Track par défaut	Exigence	Prochaine action
`BIO-PD-L1-CPS`	BIO-PD-L1-CPS	medical_oncologist	oui	IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1)

Métadonnées techniques de compétences MDT (0/16 activées dans ce plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Spécialiste	skill_id	Version	Dernier examen	Domaine
Spécialiste en thérapie cellulaire (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Pharmacien clinique	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hématologue / oncohématologue	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hématopathologiste (lymphome / leucémie / myélome)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hématopathologie
Maladie infectieuse / hépatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologue médical (chimiothérapeute à tumoir solide)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Soins palliatifs	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologue (général)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathologie
Soins primaires / médecin de famille	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-oncologue	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue radiologique	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologue	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Travailleur social/gestionnaire de cas	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue chirurgical	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Spécialiste des transplantations (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources citées

Options expérimentales (essais cliniques)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Titre	Phase	État	Parrain	UA	Signaux
NCT05147844	Toripalimab Combined With Radiotherapy in the Treatment of Oligometastatic Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Xinqiao Hospital of Chongqing	—	Petit N (<50) Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT07589205	Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Innovent Biopharmaceutical Technology (Hangzhou) Co., LTD.	—	Phase 1 seulement Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT05039801	IACS-6274 Avec ou sans Bevacizumab et Paclitaxel pour le traitement des tumeurs solides avancées	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Centre du cancer	—	Phase 1 seulement Pays unique
NCT04813705	18F-FDG PET/CT Guided Reduced-dose Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Taizhou Hospital	—	Pays unique
NCT07632339	Becotatug Vedotin Combined With Pucotenlimab for Locally Recurrent Resectable Head and Neck Squamous Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University	—	Pays unique
NCT06485778	A Study of Radiation Therapy After Surgery in People With Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Centre de cancer de Sloan Kettering	—	Petit N (<50) Pays unique
NCT06964568	CCRT Followed by PD-1 Inhibitor Maintenance Therapy in Locally Advanced ESCC	PHASE3	RECRUITING	Université de Fudan	—	Endpoint de substitution uniquement Pays unique
NCT06313450	De-escalated Radiotherapy for Primary Tumor After Neoadjuvant Therapy With Toripalimab Plus Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma	NA	RECRUITING	Université Sun Yat-sen	—	Pays unique
NCT06405945	Cervical Cancer Susceptible Population Classification	N/A	RECRUITING	Anhui Provincial Hospital	—	Pays unique
NCT04481256	TGF-β And PDL-1 Inhibition in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Combined With Chemoradiation TheRapY	NA	RECRUITING	Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)	—	Petit N (<50) Pays unique

Vérifier le statut de recrutement directement avec le site d'essai. Les données ctgov peuvent être inférieures au statut actuel du site UA.

Disponibilité des options en Ukraine

Enregistrement UA par piste · NSZU · coût · voie d'accès. Métadonnées de temps de rendu; la sélection du moteur ne dépend pas de ces champs (CHARTER §8.3).

Option	Enregistrement UA	NSZU	Orientation des coûts	Voie d'accès
Plan type Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L) (REG-PEMBRO-PACLI-CARBO-BEV-CERVICAL)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Trial · NCT05147844 Toripalimab Combined With Radiotherapy in the Treatment of Oligometastatic Nasopharyngeal Carcinoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07589205 Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT05039801 IACS-6274 Avec ou sans Bevacizumab et Paclitaxel pour le traitement des tumeurs solides avancées No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT04813705 18F-FDG PET/CT Guided Reduced-dose Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07632339 Becotatug Vedotin Combined With Pucotenlimab for Locally Recurrent Resectable Head and Neck Squamous Cell Carcinoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06485778 A Study of Radiation Therapy After Surgery in People With Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06964568 CCRT Followed by PD-1 Inhibitor Maintenance Therapy in Locally Advanced ESCC No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06313450 De-escalated Radiotherapy for Primary Tumor After Neoadjuvant Therapy With Toripalimab Plus Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06405945 Cervical Cancer Susceptible Population Classification No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT04481256 TGF-β And PDL-1 Inhibition in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Combined With Chemoradiation TheRapY No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-CERV-LA-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.767006+00:00

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Ce document est une ressource d’information destinée à soutenir la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (conformément à CHARTER §11). Ce n’est pas un système qui prend des décisions cliniques. Chaque recommandation doit être vérifiée par le médecin traitant.