Onco Wiki / Bandera roja

Waldenström con características clínicas / bioquímicas relativas a la transformación en DLBCL:...

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IDRF-WM-TRANSFORMATION-PROGRESSION
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-WM
FuentesSRC-ESMO-WM-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónWaldenström con características clínicas / bioquímicas relativas a la transformación en DLBCL: aumento rápido de LDH, masa nodal o extranodal asimétrica / rápidamente agrandamiento, SUVmax PET-CT >10 (WM raramente PET víd; SUV alto con respecto), síntomas B en paciente previamente asintomático, o hipercalcemia. Manda biopsia urgente excisional de la lesión PET‐víd.
Dirección clínicaintensificar
Categoríatransformación-progreso

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ldh_doubled_in_weeks",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "rapid_progression",
      "value": true
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "pet_suvmax",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "wm_richter_like_transformation_suspect",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biopsy_shows_dlbcl",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_b_symptoms",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

La transformación histológica a DLBCL se produce en la vida útil de 2-10% WM (menor que CLL Richter). Una vez confirmado por biopsia, tratar como de novo DLBL con R-CHOP (con consideraciones de inflamación del VHB / IgM); el estado MYD88 del clon transformado informa pronóstico pero no terapia inicial. Distinto de "Erupción Ig M" — aumento transitorio de Igm después del rituximab — que no es transformación y resuelve espontáneamente. PET-CT en WM basal (raradamente indicado para estadificación) se vuelve esencial cuando se sospecha transformación - alto SUVmax en una sola lesión asimétrica requiere biopsia excisional de esa lesión (el núcleo puede fallar la transformación focal).

Utilizado por

Algoritmos