Onco Wiki / Bandera roja

PMBCL con masa mediastinal anterior voluminosa (≥10 cm) causando compromiso de las vías aéreas (stridor, o...

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IDRF-PMBCL-MEDIASTINAL-AIRWAY
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-PMBCL
FuentesSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónPMBCL con masa mediastinal anterior voluminosa (≥10 cm) que causa compromiso de las vías respiratorias (stridor, ortopnea, intolerancia supina, neumonía postobstructiva) o derrame pericárdico con fisiología del tamponado
Dirección clínicaAtención
Categoríadisfunción de los órganos
Algoritmo de cambiosALGO-PMBCL-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "mediastinal_mass_cm",
      "threshold": 10
    },
    {
      "finding": "stridor_or_airway_compromise",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "orthopnea_supine_intolerance",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "pericardial_effusion_tamponade",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "post_obstructive_pneumonia",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite"
}

Notas

Bulky mediastinal mass (≥10 cm) is in the PMBCL diagnostic criteria (WHO 5th ed.) and is the dominant prognostic factor. Per NCCN B-cell PMBCL section: emergency steroid debulking, head elevation, avoid general anesthesia in supine; CT-guided percutaneous core biopsy if airway too compromised for surgical biopsy. Direction HOLD until airway/circulation stabilized; priority 8. STUB — requires clinical co-lead signoff.

Utilizado por

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