Onco Wiki / Bandera roja

Melanoma metastásico resistente a IO — progresión en el anterior anti-PD-1 (± anti-CTLA-4 o anti--...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

IDRF-MELANOMA-IO-RESISTANT
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-MELANOMA
FuentesSRC-C14401-CHESNEY-2024 SRC-CHECKMATE-067-LARKIN-2019 SRC-ESMO-MELANOMA-2024 SRC-NCCN-MELANOMA-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónIO-resistant metastatic melanoma — progression on prior anti-PD-1 (± anti-CTLA-4 or anti-LAG-3) regimen. Treatment shifts to BRAFi+MEKi salvage (if BRAF V600 mutant) OR lifileucel TIL (C-144-01 — ORR 31% post-IO post-BRAFi); ipi-nivo rechallenge in selected cases.
Dirección clínicaintensificar
Categoríatransformación-progreso
Algoritmo de cambiosALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L

Lógica de activación

{
  "all_of": [
    {
      "finding": "prior_io_received",
      "value": true
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "progression_on_io",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "io_response_status",
          "value": "progression"
        },
        {
          "finding": "io_response_status",
          "value": "primary_resistance"
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

Lifileucel (C-144-01 / TILVANCE-301) — primera terapia de TIL aprobada por la FDA en tumores sólidos (Feb 2024). Admisibilidad: ECOG 0-1, previo anti-PD-1 + anti-CTLA-4 (si es elegible) + BRAFi+MEKi (si BRAF mut). Metástasis resecable requerida para la cosecha de Til. Linfodepleción (ci + gripe) + IL-2 administración → Cuidado de apoyo de grado UTI. BRAFi+MEki rescatado post-IO tiene tasas de respuesta más bajas (ORR 30-40%) que 1L (OR R 65-75%) — asuntos de secuenciación. Datos de recuperación de Ipi-nivo (CheckMate-064 / 069) — respuesta modesta en pacientes seleccionados.

Utilizado por

Algoritmos

Capítulos del Manual