Onco Wiki / Bandera roja

BRAF V600E o V600K activando la mutación en melanoma metastásico / irresecable — ~40-50% p...

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IDRF-MELANOMA-BRAF-V600-ACTIONABLE
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-MELANOMA
FuentesSRC-CHECKMATE-067-LARKIN-2019 SRC-COLUMBUS-DUMMETT-2018 SRC-ESMO-MELANOMA-2024 SRC-NCCN-MELANOMA-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónBRAF V600E or V600K activating mutation in metastatic / unresectable melanoma — ~40-50% prevalence cutaneous melanoma. Treatment-defining: BRAFi + MEKi doublet (dabrafenib + trametinib, encorafenib + binimetinib — COLUMBUS, vemurafenib + cobimetinib). Sequencing with anti-PD-1 (CheckMate-067, DREAMseq) — IO-first preferred in low-volume disease; BRAF+MEK first in symptomatic / high-LDH disease.
Dirección clínicaintensificar
Categoríahigh-risk-biology
Algoritmo de cambiosALGO-MELANOMA-METASTATIC-1L, ALGO-MELANOMA-METASTATIC-2L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "braf_v600e_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "braf_v600k_mutation",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "braf_mutation",
      "value": "V600E"
    },
    {
      "finding": "braf_mutation",
      "value": "V600K"
    },
    {
      "finding": "braf_v600",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Pyrexia (especially dabrafenib + trametinib) is the dominant BRAF+MEK toxicity — patient education + dose-hold algorithm essential. Encorafenib + binimetinib has lower pyrexia but higher CK elevation. Adjuvant dabrafenib + trametinib (COMBI-AD) for stage III BRAF-mut resected melanoma. Atezolizumab + vemurafenib + cobimetinib (IMspire150) triplet — additional 1L option in select cases. BRAF V600 detection by tissue NGS / PCR; ctDNA acceptable.

Utilizado por

Algoritmos

Capítulos del Manual

Preguntas del manual