Paciente con SMD con disfunción de órganos limitante de tratamiento: ECOG ≥3, insuficiencia renal grave (Cr...
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| ID | RF-MDS-ORGAN-DYSFUNCTION |
|---|---|
| Tipo | Señal de alerta |
| Situación | reviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff |
| Enfermedades | DIS-MDS-HR DIS-MDS-LR |
| Fuentes | SRC-ESMO-MDS-2021 SRC-NCCN-AML-2025 |
Origen de la bandera roja
| Definición | Paciente con SDM con tratamiento limitante de disfunción de órganos: ECOG ≥3, insuficiencia renal grave (ClCr <30), disminución hepática (bilirrubina >3× LSN) o disficiencia cardíaca (FVE <40%, NYHA III-IV) |
|---|---|
| Dirección clínica | decreciente |
| Categoría | disfunción de los órganos |
| Algoritmo de cambios | ALGO-MDS-HR-1L |
Lógica de activación
{
"any_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "ecog_performance_status",
"threshold": 3
},
{
"comparator": "<",
"finding": "creatinine_clearance_ml_min",
"threshold": 30
},
{
"comparator": ">",
"finding": "total_bilirubin_ulnratio",
"threshold": 3
},
{
"comparator": "<",
"finding": "lvef_percent",
"threshold": 40
},
{
"comparator": ">=",
"finding": "nyha_class",
"threshold": 3
}
],
"type": "composite"
}
Notas
Triggers de-escalation in MDS-HR (skip alloHCT track; consider lower HMA dose or supportive care only) and in MDS-LR (avoid lenalidomide if severe renal impairment; avoid ESA if uncontrolled HTN). CrCl <30 also drives lenalidomide dose reduction + careful HMA dosing. STUB — requires clinical co-lead signoff.
Utilizado por
Algoritmos
ALGO-MDS-HR-1L- ALGO-MDS-HR-1LALGO-MDS-HR-2L- ALGO-MDS-HR-2LALGO-MDS-LR-1L- ALGO-MDS-LR-1LALGO-MDS-LR-2L- ALGO-MDS-LR-2L
Indicación
IND-MDS-HR-1L-AZA- IND-MDS-HR-1L-AZAIND-MDS-HR-1L-VEN-AZA- IND-MDS-HR-1L-VEN-AZAIND-MDS-HR-ALLOHCT- IND-MDS-HR-ALLOHCT