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Long-term low-dose methotrexate exposure (≥1-2 years, ≥15 mg/week cumulative or PO 7.5-25...

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IDRF-IATROGENIC-METHOTREXATE-LONGTERM-LYMPHOMA-PREVENTION
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-05-19 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-DLBCL-NOS
FuentesSRC-NCCN-BCELL-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónLong-term low-dose methotrexate exposure (≥1-2 years, ≥15 mg/week cumulative or PO 7.5-25 mg/week chronic) for autoimmune indications including rheumatoid arthritis, psoriasis, psoriatic arthritis, Crohn's disease — associated with methotrexate-associated lymphoproliferative disorders (MTX-LPD), most commonly diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) or polymorphic LPD with EBV co-positivity in many cases. Incidence ~1-3% over 5 years of cumulative exposure; Japanese rheumatoid cohorts show higher signal (likely population EBV seroprevalence). Distinctive feature: ~30-60% of MTX-LPD cases regress on MTX withdrawal alone (no chemotherapy needed) — this signature uniquely identifies the iatrogenic etiology. Risk also modestly elevated for solid cancers (skin SCC, melanoma) — separate signal. Prevention-persona RedFlag (§20, v0.3 iatrogenic expansion).
Dirección clínicainvestigación
Categoríaotros

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "methotrexate_longterm_low_dose_autoimmune",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "methotrexate_ge_1y_cumulative",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "mtx_lpd_susceptible_cohort",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevención-persona RedFlag para la exposición a dosis bajas a largo plazo a MTX (RA, psoriasis, IBD). Vigilancia: análisis de bajo umbral para linfadenopatía inexplicable, síntomas B, organomegalia, masa — retirada de MTx + observar 8-12 semanas primero (~50% regresión); persistente → análisis de estilo DLBCL. examen de la piel anualmente. STUB pendiente de dos-Co-Lead firma por CHARTER §6.1 dev-mode.

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