Onco Wiki / Bandera roja

Chronic proton-pump inhibitor (PPI) exposure ≥10 years (omeprazole, esomeprazole, pantopr...

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IDRF-IATROGENIC-LONG-TERM-PPI-GASTRIC-NET-PREVENTION
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-GASTRIC
FuentesSRC-NCCN-GASTRIC-2025 SRC-NCCN-NET-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónChronic proton-pump inhibitor (PPI) exposure ≥10 years (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole, dexlansoprazole). Sustained acid suppression → hypergastrinemia → enterochromaffin-like (ECL) cell hyperplasia in gastric body / fundus mucosa → small but measurable elevation in well-differentiated Type-1 gastric neuroendocrine tumors (gastric NET, formerly gastric carcinoid). Concomitantly, chronic acid suppression accelerates progression of underlying atrophic gastritis (especially in H. pylori-positive cohort) — atrophic gastritis is itself an independent gastric adenocarcinoma risk factor. Absolute risk increment is modest (most long-term PPI users do NOT develop gastric NET or cancer) but the cohort is large (millions exposed) and the indication for PPI is often weak (long-tail use for vague dyspepsia, NSAID prophylaxis without ongoing NSAID use, post-hospital...
Dirección clínicainvestigación
Categoríaotros

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ppi_continuous_use_ge_10y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ppi_chronic_use_with_atrophic_gastritis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "ppi_chronic_use_with_hypergastrinemia",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Característica de prevención RedFlag para la exposición crónica al IPP ≥10y. Rutas motoras a PrevenciónPlan recomendando (1) indicación-revisión + desprescripción cuando el IPP ya no es necesario (escenario más común), (2) gastrina ayunas + cromogranina A en cohorte con indicación persistente de supresión de ácido, (3) EGD con biopsias corporales/fundistas en aquellos con gastrina o síntomas elevados; vigilancia EGd q3-5y si se documenta gastritis atrófica o hiperplasia de la LEC. Anclado a DIS-GASTRIC (neto gástrico y adenocarcinoma derivado de la gastritis atrófica, ambas enfermedades del cuerpo gástrico); resultados específicos de la NE llevados en prosa de indicación. STUB pendiente de firma de dos Clínica-Co-Lead por CHARTER §6.1 modo dev.

Utilizado por

Indicación