Onco Wiki / Bandera roja

Exposición a largo plazo a tiopurina ≥3-5 años — azatioprina o su metabolito activo 6-mercap...

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IDRF-IATROGENIC-AZATHIOPRINE-LONGTERM-PREVENTION
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-BCC DIS-DLBCL-NOS
FuentesSRC-IARC-MONO-100B-2012 SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-SKIN-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónLong-term thiopurine exposure ≥3-5 years — azathioprine or its active metabolite 6-mercaptopurine (6-MP) — across inflammatory bowel disease (Crohn disease, ulcerative colitis), rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, autoimmune hepatitis, transplant maintenance, and other autoimmune indications. IARC Group 1 carcinogen (azathioprine). Mechanism: thio-purine metabolites incorporate into DNA → impaired mismatch-repair + photo-sensitization (UV-A absorption by 6-thioguanine in DNA generates reactive oxygen species). Risk profile: lymphoma 4-6x population risk (predominantly diffuse large B-cell lymphoma; in some IBD cohorts hepatosplenic T-cell lymphoma appears with anti-TNF combination — see separate anti-TNF RF); non-melanoma skin cancer (especially SCC) 4-10x background, magnitude scaling with cumulative dose-years and UV exposure; modest melanoma signal; in IBD specificall...
Dirección clínicainvestigación
Categoríaotros

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "azathioprine_continuous_use_ge_3y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "mercaptopurine_continuous_use_ge_3y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "thiopurine_cumulative_use_ge_3y",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevention-persona RedFlag para la exposición a largo plazo ≥ 3y tiopurina (azatioprina / 6-MP). Rutas motoras a PreventionPlan recomendando (1) examen anual de piel de cuerpo entero por dermatólogo + asesoramiento agresivo de protección solar, (2) verificación de la serología del EBV en adultos jóvenes pre-iniciación (evitar la iniciación en hombres jóvenes seronegativos del EVV por ECCO 2019), (3) revisión anual del síntoma B + linfadenopatía, (4) discusión de decisión compartida de la continuación de la indicación vs alternativas (MTX para AR, biológicos para la RCV, IBD) en el año 5, (5) Adopción de la vacunación contra el VPH cuando proceda. Anclado a DIS-DLBCL-NOS (linfoma) + DIS-BCC (anclaje más cercano para el cáncer de piel para SCC y BCC). STUB pendiente de firma de dos Clínica-Co-Lead por CHARTER §6.1 dev-mode.

Utilizado por

Indicación

Señal de alerta