Onco Wiki / Bandera roja

Biomarcadores que definen el tratamiento en adenocarcinoma gástrico metastásico/GEJ: HER2+ (IHC 3+ OR...

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IDRF-GASTRIC-HIGH-RISK-BIOLOGY
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-GASTRIC
FuentesSRC-ESMO-GASTRIC-2024 SRC-NCCN-GASTRIC-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónTreatment-defining biomarkers in metastatic gastric/GEJ adenocarcinoma: HER2+ (IHC 3+ OR 2+/ISH+) → trastuzumab+chemo TOGA / T-DXd 2L+; CLDN18.2+ (≥75% of tumor cells with 2+ membranous staining) → zolbetuximab+chemo SPOTLIGHT/GLOW; MSI-H → pembrolizumab mono; EBV+ subtype (TCGA molecular class) — distinct biology, ICI-favorable.
Dirección clínicaintensificar
Categoríahigh-risk-biology
Algoritmo de cambiosALGO-GASTRIC-METASTATIC-1L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "her2_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "cldn18_2_status",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "ebv_status_tumor",
      "value": "positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Sequential biomarker test cascade: HER2 IHC → ISH if 2+; PD-L1 CPS; MSI-H reflex; CLDN18.2 IHC. EBV by EBER-ISH if MSI-WT non-classic signet-ring. Multiple actionable biomarkers can co-exist (HER2+ MSI-H ~3% — ICI + trastuzumab combinations under study).

Utilizado por

Algoritmos