Onco Wiki / Bandera roja

DLBCL con alto riesgo de IPI-SNC (IPI-CNS ≥4) O sitios anatómicos específicos (testiculares, mamarios,...

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IDRF-DLBCL-CNS-RISK
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-04-25 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-DLBCL-NOS
FuentesSRC-ESMO-DLBCL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónDLBCL con alto riesgo de IPI-SNC (IPI-SN ≥4) O sitios anatómicos específicos (testicular, mamario, riñón/adrenal, seno paranasal, médula ósea con patología de alto riesgo) — desencadena la vía de profilaxis del SNC
Dirección clínicainvestigación
Categoríahigh-risk-biology

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "cns_ipi_score",
      "threshold": 4
    },
    {
      "finding": "anatomic_cns_risk_site",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "testicular_involvement",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

CNS-IPI: age >60, LDH >ULN, ECOG ≥2, stage III/IV, ≥2 extranodal sites, kidney/adrenal involvement (each 1 point; max 6). Score ≥4 = ~12% CNS relapse risk. Anatomic high-risk sites independently warrant prophylaxis regardless of score. Standard prophylaxis: high-dose methotrexate (3-3.5 g/m² IV) intercalated with R-CHOP cycles, OR intrathecal MTX (less preferred — modest efficacy). Direction "investigate" — does not shift main regimen, but mandates additional CNS-directed therapy as particularity in the Plan.

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