Progreso radiográfico rápido en gem-cis-durvalumab de primera línea, nuevo biliar sintomático...

Vista determinista de la entidad fuente YAML. La autoridad clínica sigue con los ID de fuente citados y estado de firma del revisor.

ID	`RF-CHOLANGIOCARCINOMA-TRANSFORMATION-PROGRESSION`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-CHOLANGIOCARCINOMA`
Fuentes	`SRC-NCCN-HCC-2025`

Origen de la bandera roja

Definición	Progreso radiográfico rápido en el gem-cis-durvalumab de primera línea, nueva obstrucción biliar sintomática con colangitis, o nueva carcinomatosis peritoneal — bandera de emergencia que requiere drenaje biliario, rebiopsia con perfil genómico integral y decisión de segunda línea (FOLFOX vs terapia dirigida si mutación accionarable).
Dirección clínica	Atención
Categoría	transformación-progreso

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "rapid_visceral_progression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "biliary_obstruction_cholangitis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "new_peritoneal_carcinomatosis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Notas

ABC-06 trial established FOLFOX as 2L standard (mOS 6.2 vs 5.3 mo active symptom control); however biliary drainage (ERCP / PTBD) is prerequisite — chemotherapy on uncontrolled cholangitis is associated with rapid sepsis. Re-biopsy at progression yields actionable mutation in ~30% (FGFR2, IDH1, HER2, BRAF) per MSKCC and Mayo cohorts — changes 2L choice from FOLFOX to targeted therapy. Peritoneal carcinomatosis indicates poor prognosis (mOS <6 mo); palliative intent and early hospice consultation appropriate.

Utilizado por

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