FGFR2 fusión o reajuste en el colangiocarcinoma intrahepático avanzado/metástico (~10...

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ID	`RF-CHOLANGIO-FGFR2-FUSION-ACTIONABLE`
Tipo	Señal de alerta
Situación	reviewed 2026-04-30 \| pending_clinical_signoff
Enfermedades	`DIS-CHOLANGIOCARCINOMA`
Fuentes	`SRC-ESMO-BTC-2023` `SRC-FIGHT-202` `SRC-NCCN-HEPATOBILIARY`

Origen de la bandera roja

Definición	FGFR2 fusion or rearrangement in advanced/metastatic intrahepatic cholangiocarcinoma (~10–20% of iCCA; rare in extrahepatic / gallbladder). Treatment-defining for 2L+: pemigatinib (FIGHT-202 ORR 35.5%, mPFS 6.9 mo, mOS 21.1 mo; FDA Apr 2020) preferred when FGFR2 fusion confirmed; futibatinib (FOENIX-CCA2) covalent FGFR-TKI alternative, including some pemigatinib-resistance variants. Common partners: BICC1-FGFR2, FGFR2-AHCYL1, FGFR2-CCDC6.
Dirección clínica	intensificar
Categoría	high-risk-biology
Algoritmo de cambios	ALGO-CHOLANGIO-2L

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "fgfr2_fusion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "fgfr2_rearrangement",
      "value": "positive"
    },
    {
      "finding": "fgfr2_status",
      "value": "fusion_positive"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

Detección: ARN-NGS preferido (captura de socios de fusión); ADN-NGs con llamante consciente de la fusión aceptable; FISH separado secundario. Pretratamiento obligatorio NGS en iCCA avanzado (ensayo de gato 1 NCCN). Toxicidad de clase: hiperfosfatemia (~50%) — aglutinantes de fosfato + dieta de bajo fosfatos; desprendimiento epitelial de pigmento retinal ( retinopatía seria) — examen basal + ofto serial; toxicidad de uñas/cucha/mucosa; alopecia. Resistencia: portador V564F + mutaciones de freno molecular; futibatinib mantiene cierta actividad. Acceso a la UA: ni pemigatinib ni futibantinib registrados — nombrado-paciente/Sólo EAP. SRC-FIGHT-202 actualmente es un tallo (citación TBD); marcado para la terminación de la ingestión de origen.

Utilizado por

Algoritmos

ALGO-CHOLANGIO-2L - ALGO-CHOLANGIO-2L