OpenOnco · Plan de tratamiento

Plan de tratamiento — Carcinoma endometrial

PLAN-SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Paciente

SHOWCASE-ENDOMETRIAL-DMMR-001 · Algorithm: ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L

DiagnósticoCarcinoma endometrial

MS/CID-10C54

ICD-O-38380/3; C54.1

EstadioIVB

Histologíaadenocarcinoma endometrioide

Significación clínica de las mutaciones (ESCAT)

Contexto de tabla de tumores — el motor no utiliza estos niveles para clasificar las pistas

✅ Biomarcadores cubiertos (comparados en KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidencia	Significación clínica	Fármacos	Fuentes
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-DMMR-IHC	Pérdida de la función de la línea germinal del MSH2 (dMMR/MSI-H)	IA	Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyos, Oncogenicidad)	MSH2 germline loss-of-function in endometrial produces dMMR/MSI-H phenotype. Pan-tumor MSI-H ICI eligibility (pembrolizumab per KEYNOTE-158, dostarlimab per GARNET) supersedes tumor-specific lines via tissue-agnostic FDA approval. Advanced/recurrent dMMR endometrial: dostarlimab + carbo/paclitaxel 1L (RUBY) and pembrolizumab + carbo/paclitaxel (NRG-GY018) doubled PFS. Dostarlimab/pembrolizumab monotherapy in 2L+. Adjuvant ICI in early-stage dMMR under study.	dostarlimab + carbo/paclitaxel (1L advanced dMMR, RUBY) pembrolizumab + carbo/paclitaxel (1L avanzada, NRG-GY018) dostarlimab en monoterapia (2L+ dMMR, GARNET) pembrolizumab en monoterapia (pantumor MSI-H)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESGO-ENDOMETRIAL-2025
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-MSI-STATUS	MSI-H	IA	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022 Evidencia citada en las directrices clínicas; niveles de evidencia por fuente no estructurados aún. Véase Fase-2 del pivote CIViC para la hoja de ruta de recitación.	MSI-H/dMMR endometrial cancer (~25-30% of advanced cases) qualifies for ICI-based regimens. Dostarlimab + carboplatin + paclitaxel 1L (RUBY trial; mOS NR vs 36.7 mo, HR 0.64 in dMMR/MSI-H subgroup; FDA-approved 2023). Pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel 1L (KEYNOTE-868/NRG-GY018; FDA-approved 2023 for dMMR/MSI-H). Also pembrolizumab monotherapy 2L+ for MSI-H/dMMR endometrial (KEYNOTE-158; FDA-approved 2017 tumor-agnostically). MSI/MMR testing mandatory at diagnosis of advanced/recurrent endometrial cancer per NCCN/ESMO. Indication selection enforced by algorithm layer (IND-ENDOMETRIAL-DMMR); this BMA surfaces ESCAT context only.	dostarlimab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel (dMMR/MSI-H 1L per SRC-NCCN-UTERINE-2025) pembrolizumab en monoterapia (MSI-H 2L+ por SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022)	SRC-NCCN-UTERINE-2025 SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022

. No incluido en el plan

Biomarcador	Situación
MSH2	No en KB — pida al médico que verifique
POLE	Excluido (negativo)
TP53	No en KB — pida al médico que verifique

Opción de línea corriente primaria

Plan estándar

★ DEFAULT

Indicación

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-PEMBRO-CHEMO

Esquema terapéutico

Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrio avanzado 1L)

Drogas + UNS

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Continua hasta 2 años · IV Ì NSZU — no para esta indicación
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Día 1 x 6 ciclos · IV Ì NSZU — no para esta indicación
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV · Día 1 x 6 ciclos · IV Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Primary current-line option selected by ALGO-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L at step 1.

Otras alternativas de línea actual (1 pista)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan agresivo

Indicación

IND-ENDOMETRIAL-ADVANCED-1L-DOSTARLIMAB-CHEMO

Esquema terapéutico

Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrio avanzado 1L dMMR)

Drogas + UNS

Dostarlimab (DRUG-DOSTARLIMAB) 500 mg IV q3w → 1000 mg de mantenimiento q6w · Con ciclos quimio 1-6 + mantenimiento hasta 3 años · IV ✗ No registrado en Ucrania
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Día 1 x 6 ciclos · IV Ì NSZU — no para esta indicación
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV · Día 1 x 6 ciclos · IV Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Investigación previa al tratamiento

Investigaciones antes de iniciar el tratamiento · crítico / estándar / deseado · fusionado entre vías

ID	Nombre	Prioridad	Categoría	Dónde pedir	- Necesitado para
TEST-CECT-CAP	CET torácico/abdómen/pelvis	Critical	imagen	—	todas las pistas
TEST-ER-PR-IHC	ER + PR inmunohistoquímica en tumor	Critical	—	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	todas las pistas

Banderas rojas — PRO / CONTRA agresivo

PRO-AGGRESSIVE

Activadores que empujan hacia la pista agresiva

Se considera que el paciente con enfermedad autoinmune o inflamatoria preexistente activa o incompletamente controlada (sarcoidosis, artritis reumatoide, EII, hepatitis autoinmunitaria, miopatía inflamatoria, miastenia grave o similar) se trata de un tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) que presenta un riesgo elevado de reacciones adversas relacionadas con la inmunización (IRAE) o de un aumento de la IRA de grado de novo 3-4. Requiere revisión previa al tratamiento por especialistas (reeumatología / pneumología / gastroenterología); prefiera la columna vertebral de carga inferior de irAE cuando existan opciones (pembrolizumab mono > ipilimumab+nivolumab).
La enfermedad autoinmune preexistente está presente en ~10-15% de los pacientes elegibles para el tratamiento con ICI; históricamente excluida de ensayos pivotales. Datos del mundo real (Abdel-Wahab 2018, 3557 pts) muestran un 55% de casos de inflamación de irAE y ~29%...
RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISKSRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021SRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Plazo

Cronología del tratamiento — derivado del régimen + calendario de seguimiento

Plan estándar

Inducción · Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrio avanzado 1L)

Ciclos de 21 días × Quimio x 6; mantenimiento de pembros hasta 2 años

Plan agresivo

Inducción · Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrio avanzado 1L dMMR)

Ciclos de 21 días × Quimio x 6; mantenimiento de dostarlimab hasta 3 años

Encuesta sobre el tratamiento de los residuos

Preguntas sobre la discusión (1, 0 bloqueo)

OQ-LDH-CURRENT
¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
LDH es parte de los índices pronósticos de linfomas indolentes.
→ hematólogo

MDT talk tree (2 pasos)

#	Propietario	Tema	Acción
1	hematólogo	Carga de estacionamiento/enfermedad	¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
2	clinical_pharmacist	Examen especializado	Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.

Competencias (recomendadas) — para su consideración (1)

Farmacéutico clínico recomendado
Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.

Calidad de los datos

Con seguridad. No se encontró ninguna brecha crítica en la vía por defecto, pero el MDT debería revisar las advertencias listadas antes de la firma final.

Cobertura del biomarcador: 1/1 conocido (100%), 0 falta, 0 vacíos de la pista predeterminada
Alertas no evaluadas: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE, RF-CHRONIC-SEVERE-OBESITY-BMI40-PREVENTION, RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION, RF-COWDEN-CONFIRMED-CARRIER, RF-COWDEN-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-ENDOMETRIAL-FIT-FOR-LENVATINIB-COMBO, RF-ENDOMETRIAL-FRAILTY-AGE, RF-ENDOMETRIAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ENDOMETRIAL-INFECTION-SCREENING, RF-ENDOMETRIAL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-ENDOMETRIAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-IATROGENIC-COMBINED-HRT-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TAMOXIFEN-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SEDENTARY-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SUGARY-BEVERAGES-PREVENTION, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-POLE-POLD1-ENDOMETRIAL-LOW-RISK, RF-REPRODUCTIVE-BREAST-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM, RF-REPRODUCTIVE-PCOS-ENDOMETRIAL-PREVENTION

Metada de habilidad técnica MDT (1/16 activado en este plan)

Todos los especialistas virtuales registrados. ✓ — activado para este caso; ї — no activado (disponible para otros escenarios clínicos).

Especialista	skill_id	Versión	Última revisión	Dominio
Especialista en terapia celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacéutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatólogo (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatología
Enfermedades infecciosas / hepatología	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncólogo médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncólogo molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Atención paliativa	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patólogo (general)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patología
Atención primaria / médico de familia	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psicooncólogo	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo de radiación	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Asistente social / administrador de casos	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo quirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista en trasplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fuentes citadas

SRC-ESMO-ENDOMETRIAL-2022: ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus (2022)
SRC-GY018-MAKKER-2022: Lenvatinib plus Pembrolizumab for Advanced Endometrial Cancer ()
SRC-NCCN-UTERINE-2025: NCCN Uterine Neoplasms (2025.v2)
SRC-RUBY: Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer (2023)

Opciones experimentales (ensayos clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Situación	Patrocinador	UA	Señales
NCT06206083	Molecular Classification in Mexican Patients With Endometrial Cancer and Its Impact on Prognosis	N/A	RECRUITING	National Institute of Cancerología	—	País único
NCT06906341	Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers	PHASE2	RECRUITING	Corcept Therapeutics	—	Sólo para el objetivo sustitutivo
NCT05797831	Study of Navtemadlin as Maintenance Therapy in TP53WT Advanced or Recurrent Endometrial Cancer	FASE2 / FASE3	RECRUITING	Kartos Therapeutics, Inc.	—	Sólo para el objetivo sustitutivo
NCT07233811	Day Care in Robotic Surgery Hysterectomy. Investigate Quality of Life and Safety With Same Day Discharge After Robotic Hysterectomy for Patients With Benign and Malignant Disease. A Multicenter Randomized Study With 3 Hospitals in Stockholm Sweden.	NA	RECRUITING	Karolinska Institutet	—	País único
NCT05039801	IACS-6274 Con o sin Bevacizumab y Paclitaxel para el tratamiento de tumores sólidos avanzados	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Centro de Cáncer	—	Sólo fase 1 País único
NCT07198074	Testing the Addition of an Antiangiogenic Drug (Bevacizumab) to Chemotherapy (Carboplatin and Paclitaxel) Combined With Immunotherapy (Pembrolizumab) for pMMR, TP53 Mutated Endometrial Cancer	PHASE3	RECRUITING	Instituto Nacional del Cáncer (NCI)	—	Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT07020221	A Phase 1/2 Study of VS-7375 in Patients With KRAS G12D-Mutated Solid Tumors	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Verastem, Inc.	—	—
NCT07808164	ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort	N/A	RECRUITING	Tam Anh Research Institute	—	País único
NCT05579366	Rinatabart Sesutecan (Rina-S, PRO1184, GEN1184) for Advanced Solid Tumors (GCT1184-01/ PRO1184-001)	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Genmab	—	Sólo para el objetivo sustitutivo
NCT05559879	Cabozantinib and Dostarlimab in Recurrent Gynecologic Carcinosarcoma	FASE1 / FASE2	RECRUITING	University of Alabama at Birmingham	—	Pequeño N (<50) Sólo para el objetivo sustitutivo País único

Verificar el estado de contratación directamente con el sitio de prueba. los datos de ctgov pueden estar por debajo del estado actual del sitio de UA.

Disponibilidad de opciones en Ucrania

Registro UA por pista · NSZU · costo · vía de acceso. Metada de entrega de tiempo; la selección del motor no depende de estos campos (CARTER §8.3).

Opción	Registro de la UA	NSZU	Orientación de los costos	Vía de acceso
Plan estándar Pembrolizumab + carbo + paclitaxel (endometrio avanzado 1L) (REG-PEMBRO-CARBO-PACLI-ENDOM)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan agresivo Dostarlimab + carbo + paclitaxel (endometrio avanzado 1L dMMR) (REG-DOSTARLIMAB-CARBO-PACLI-ENDOM) 1/3 de drogas componentes no registradas en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Trial · NCT06206083 Molecular Classification in Mexican Patients With Endometrial Cancer and Its Impact on Prognosis No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06906341 Relacorilant in Combination With Different Treatment Regimens in Patients With Gynecological Cancers No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05797831 Study of Navtemadlin as Maintenance Therapy in TP53WT Advanced or Recurrent Endometrial Cancer No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07233811 Day Care in Robotic Surgery Hysterectomy. Investigate Quality of Life and Safety With Same Day Discharge After Robotic Hysterectomy for Patients With Benign and Malignant Disease. A Multicenter Randomized Study With 3 Hospitals in Stockholm Sweden. No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT05039801 IACS-6274 Con o sin Bevacizumab y Paclitaxel para el tratamiento de tumores sólidos avanzados No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07198074 Testing the Addition of an Antiangiogenic Drug (Bevacizumab) to Chemotherapy (Carboplatin and Paclitaxel) Combined With Immunotherapy (Pembrolizumab) for pMMR, TP53 Mutated Endometrial Cancer No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07020221 A Phase 1/2 Study of VS-7375 in Patients With KRAS G12D-Mutated Solid Tumors No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07808164 ENPP1/cGAS (EG) and FAP Expression Profiles in Solid Tumors: An Immunohistochemical Study in a Vietnamese Cohort No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05579366 Rinatabart Sesutecan (Rina-S, PRO1184, GEN1184) for Advanced Solid Tumors (GCT1184-01/ PRO1184-001) No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05559879 Cabozantinib and Dostarlimab in Recurrent Gynecologic Carcinosarcoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

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Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Ambas opciones de tratamiento a continuación se presentan para revisión. La selección del motor de un defecto "recomendado" no constituye una decisión clínica. La selección final del tratamiento requiere juicio HCP incorporando información no disponible para el sistema.

Este documento es un recurso informativo para apoyar la deliberación del comité de tumores (según CHARTER §11). No es un sistema que tome decisiones clínicas. El médico tratante debe verificar todas las recomendaciones.