OpenOnco · Plan de tratamiento

Plan de tratamiento — Carcinoma cervical

PLAN-CERV-LA-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Paciente

CERV-LA-001 · Algorithm: ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L

DiagnósticoCarcinoma cervical

MS/CID-10C53

ICD-O-38070/3; C53

EstadioFIGO IIIB

HistologíaEscuadrante

El conductor de la etiología

Etiological driver · etiologically_driven archetype

Carcinoma cervical

Infección crónica por VPH de alto riesgo (genotipos 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 — representa >99% de los casos)
Co-infección por VIH (la inmunosupresión acelera la progresión)
Tabaco (cofactor para el CSC)
Anticonceptivos orales a largo plazo (cofactor moderado para adenocarcinoma)
Múltiples parejas sexuales + coitarca temprana (riesgo de transmisión de HPV)

Significación clínica de las mutaciones (ESCAT)

Contexto de tabla de tumores — el motor no utiliza estos niveles para clasificar las pistas

✅ Biomarcadores cubiertos (comparados en KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidencia	Significación clínica	Fármacos	Fuentes
No hay variantes clínicamente accionables que coincidan en este perfil.

. No incluido en el plan

Biomarcador	Situación
BIO-HPV-STATUS	Definición de la BIO en KB; no hay entrada de ESCAT BMA — verifique con el clínico

Opción de línea corriente primaria

Plan estándar

★ DEFAULT

Indicación

IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV

Esquema terapéutico

Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L)

Drogas + UNS

Pembrolizumab (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Hasta progresión o máximo 35 ciclos (~2 años) · IV Ì NSZU — no para esta indicación
Paclitaxel (DRUG-PACLITAXEL) 175 mg/m2 IV durante 3h · Día 1 q3w; normalmente 6 ciclos después mantenimiento de pembros · IV Ì NSZU — no para esta indicación
Carboplatin (DRUG-CARBOPLATIN) AUC 5 IV · Día 1 q3w con paclitaxel · IV Ì NSZU — no para esta indicación
Bevacizumab (DRUG-BEVACIZUMAB) 15 mg/kg IV (optional — if no contraindication) · Day 1 q3w; continue with pembro maintenance after chemo · IV Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Provisional current-line default from ALGO-CERVICAL-METASTATIC-1L: step 1 did not select a treatment branch. Locally advanced FIGO IB3-IVA with curative intent → ALGO-CERVICAL-LOCALLY-ADVANCED-1L.

Banderas rojas — PRO / CONTRA agresivo

PRO-AGGRESSIVE

Activadores que empujan hacia la pista agresiva

Se considera que el paciente con enfermedad autoinmune o inflamatoria preexistente activa o incompletamente controlada (sarcoidosis, artritis reumatoide, EII, hepatitis autoinmunitaria, miopatía inflamatoria, miastenia grave o similar) se trata de un tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) que presenta un riesgo elevado de reacciones adversas relacionadas con la inmunización (IRAE) o de un aumento de la IRA de grado de novo 3-4. Requiere revisión previa al tratamiento por especialistas (reeumatología / pneumología / gastroenterología); prefiera la columna vertebral de carga inferior de irAE cuando existan opciones (pembrolizumab mono > ipilimumab+nivolumab).
La enfermedad autoinmune preexistente está presente en ~10-15% de los pacientes elegibles para el tratamiento con ICI; históricamente excluida de ensayos pivotales. Datos del mundo real (Abdel-Wahab 2018, 3557 pts) muestran un 55% de casos de inflamación de irAE y ~29%...
RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISKSRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021SRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022
Frailty profile precluding standard cisplatin-based chemoradiation in cervical cancer: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with Charlson ≥3), OR composite (age ≥70 + albumin <3.0 + ≥2 comorbidities). Routes to carboplatin-CRT substitution or RT-alone (less efficacy but tolerable).
Cisplatin radiosensitizer requires CrCl ≥60 — elderly often fall below. Carboplatin-CRT (AUC 2 weekly) is acceptable substitute when cisplatin intolerable, though less radiosensitizing per non-randomized comparisons. Frail elderly with…
RF-CERVICAL-FRAILTY-AGESRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024
Hidronefrosis u obstrucción uretérica inducida por la masa pélvica en el cáncer de cuello uterino (FIGO IIIB por definición). Manda urgente descompresión renal (nefrostomía percutánea o stent ureterico) ANTES TRC a base de cisplatino — Cisplatin nefrotóxico + obstrucción uretérica empeora la IRA.
FIGO IIIB definition includes hydronephrosis from tumor — substantial prognostic weight. Cisplatin radiosensitization needs CrCl ≥60; decompression first, restage CrCl, then proceed with CRT.
RF-CERVICAL-HYDRONEPHROSIS-PELVIC-OBSTRUCTIONSRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024
Active or unmanaged infection requiring resolution before initiating cisplatin-based chemoradiation in cervical cancer: HIV-positive (HPV-driven disease — almost universal HIV testing recommended; CD4 informs cisplatin dosing and pelvic-RT field tolerance), HBV-positive (reactivation risk on prolonged chemoradiation), active pelvic abscess / pyometra (must drain before RT), or active TB.
HIV testing recommended for all cervical cancer patients per NCCN (HPV / HIV co-infection extremely common). HIV+ patients tolerate cisplatin-CRT with ART optimization; CD4 <200 is relative contraindication — coordinate with HIV clinic…
RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-CERVICAL-2025SRC-ESMO-CERVICAL-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Qué NO hacer

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan estándar (IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV)

Do not prescribe bevacizumab in patients with active fistulas, untreated hypertension, proteinuria >2+, or history of perforation — risk of perforation / bleeding
No se salte la prueba PD-L1 CPS — afecta a la elección de 1L
No inicie pembrolizumab sin la detección del VHB/VHC/VIH + tiroides basales

Plazo

Cronología del tratamiento — derivado del régimen + calendario de seguimiento

Plan estándar

Induction · Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L)

ciclos de 21 días × 6 ciclos combinación completa; después mantenimiento de pembro ± bev hasta progresión o máximo de 35 ciclos de pembro

Encuesta sobre el tratamiento de los residuos

Preguntas de discusión (1, 1 bloqueo)

BLOCKING OQ-BIOMARKER-PD-L1-CPS
What is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ medical_oncologist

MDT talk tree (1 pasos)

#	Propietario	Tema	Acción
1	medical_oncologist	Estado de los biomarcadores BLOCKING	What is the status of BIO-PD-L1-CPS (BIO-PD-L1-CPS)? It is required by track(s): IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV. Expected value: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1).

Calidad de los datos

Incompleto para la revisión por defecto. La revisión por defecto de la pista está incompleta hasta que se resuelvan las lagunas de biomarcadores requeridas.

Cobertura del biomarcador: 0/1 conocido (0%), 1 falta, 1 vacíos de la pista predeterminada
Alertas no evaluadas: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-CERVICAL-FRAILTY-AGE, RF-CERVICAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-CERVICAL-INFECTION-SCREENING, RF-CERVICAL-PDL1-CPS-1-PLUS, RF-CERVICAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-CHRONIC-HPV-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-IATROGENIC-DES-EXPOSURE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-LONG-TERM-HRMNL-CONTRACEPTION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-PREVENTION, RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER, RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-REPRODUCTIVE-DES-IN-UTERO-EXPOSURE-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-HIGH-PARITY-CERVICAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM

Marcador biológico desaparecido	Etiqueta	Propietario de TDT	Track predeterminado	Requerida por	Próxima acción
`BIO-PD-L1-CPS`	BIO-PD-L1-CPS	medical_oncologist	Sí, sí, sí.	IND-CERVICAL-METASTATIC-1L-PEMBRO-CHEMO-BEV	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: PD-L1 CPS ≥1 (KEYNOTE-826 enrolled all CPS but benefit greatest at CPS ≥1; FDA-approved indication is CPS ≥1)

Metada de habilidad técnica MDT (0/16 activado en este plan)

Todos los especialistas virtuales registrados. ✓ — activado para este caso; ї — no activado (disponible para otros escenarios clínicos).

Especialista	skill_id	Versión	Última revisión	Dominio
Especialista en terapia celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacéutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatólogo (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatología
Enfermedades infecciosas / hepatología	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncólogo médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncólogo molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Atención paliativa	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patólogo (general)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patología
Atención primaria / médico de familia	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psicooncólogo	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo de radiación	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Asistente social / administrador de casos	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo quirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista en trasplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fuentes citadas

Opciones experimentales (ensayos clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Situación	Patrocinador	UA	Señales
NCT05147844	Toripalimab Combined With Radiotherapy in the Treatment of Oligometastatic Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Xinqiao Hospital of Chongqing	—	Pequeño N (<50) Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT07589205	Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Innovent Biopharmaceutical Technology (Hangzhou) Co., LTD.	—	Sólo fase 1 Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT05039801	IACS-6274 Con o sin Bevacizumab y Paclitaxel para el tratamiento de tumores sólidos avanzados	PHASE1	RECRUITING	M.D. Anderson Centro de Cáncer	—	Sólo fase 1 País único
NCT04813705	18F-FDG PET/CT Guided Reduced-dose Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Taizhou Hospital	—	País único
NCT07632339	Becotatug Vedotin Combined With Pucotenlimab for Locally Recurrent Resectable Head and Neck Squamous Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University	—	País único
NCT06485778	A Study of Radiation Therapy After Surgery in People With Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Centro de Cáncer de Sloan Kettering	—	Pequeño N (<50) País único
NCT06964568	CCRT Followed by PD-1 Inhibitor Maintenance Therapy in Locally Advanced ESCC	PHASE3	RECRUITING	Universidad de Fudan	—	Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT06313450	De-escalated Radiotherapy for Primary Tumor After Neoadjuvant Therapy With Toripalimab Plus Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma	NA	RECRUITING	Universidad de Sun Yat-sen	—	País único
NCT06405945	Cervical Cancer Susceptible Population Classification	N/A	RECRUITING	Anhui Provincial Hospital	—	País único
NCT04481256	TGF-β And PDL-1 Inhibition in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Combined With Chemoradiation TheRapY	NA	RECRUITING	Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)	—	Pequeño N (<50) País único

Verificar el estado de contratación directamente con el sitio de prueba. los datos de ctgov pueden estar por debajo del estado actual del sitio de UA.

Disponibilidad de opciones en Ucrania

Registro UA por pista · NSZU · costo · vía de acceso. Metada de entrega de tiempo; la selección del motor no depende de estos campos (CARTER §8.3).

Opción	Registro de la UA	NSZU	Orientación de los costos	Vía de acceso
Plan estándar Pembrolizumab + paclitaxel + carboplatin ± bevacizumab (cervical cancer, 1L) (REG-PEMBRO-PACLI-CARBO-BEV-CERVICAL)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Trial · NCT05147844 Toripalimab Combined With Radiotherapy in the Treatment of Oligometastatic Nasopharyngeal Carcinoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07589205 Study of IBI3028 in Participants With Locally Advanced, Unresectable, or Metastatic Solid Tumors No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT05039801 IACS-6274 Con o sin Bevacizumab y Paclitaxel para el tratamiento de tumores sólidos avanzados No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT04813705 18F-FDG PET/CT Guided Reduced-dose Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07632339 Becotatug Vedotin Combined With Pucotenlimab for Locally Recurrent Resectable Head and Neck Squamous Cell Carcinoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06485778 A Study of Radiation Therapy After Surgery in People With Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06964568 CCRT Followed by PD-1 Inhibitor Maintenance Therapy in Locally Advanced ESCC No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06313450 De-escalated Radiotherapy for Primary Tumor After Neoadjuvant Therapy With Toripalimab Plus Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06405945 Cervical Cancer Susceptible Population Classification No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT04481256 TGF-β And PDL-1 Inhibition in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Combined With Chemoradiation TheRapY No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-CERV-LA-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.767006+00:00

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Ambas opciones de tratamiento a continuación se presentan para revisión. La selección del motor de un defecto "recomendado" no constituye una decisión clínica. La selección final del tratamiento requiere juicio HCP incorporando información no disponible para el sistema.

Este documento es un recurso informativo para apoyar la deliberación del comité de tumores (según CHARTER §11). No es un sistema que tome decisiones clínicas. El médico tratante debe verificar todas las recomendaciones.