Alter ≥ 75 Jahre mit ECOG ≥ 2 oder ≥ 2 Komorbiditäten — Cisplatin + RT und Trastuzumab + Chemotherapie...

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ID	`RF-SALIVARY-FRAILTY-AGE`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-SALIVARY`
Quellen	`SRC-ESMO-SALIVARY` `SRC-NCCN-HEAD-AND-NECK`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Alter ≥ 75 Jahre mit ECOG ≥ 2 oder ≥ 2 Komorbiditäten — Cisplatin + RT und Trastuzumab + Chemotherapie-Kombinationen schlecht vertragen; AR-gezielte Therapie (Bicalutamid + LHRH für AR+ SDC) bevorzugt eine toxische Alternative; für indolente Histologien (niedriggradige Mukoepidermoid / Azinikum-Zelle) ist ein wachsames Warten angebracht.
Klinische Richtung	Eskalation
Kategorie	Gebrechlichkeit

Logik auslösen

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Anmerkungen

Salivary gland cancers span indolent (low-grade mucoepidermoid, acinic cell — 10-yr OS >80%) to aggressive (salivary duct, high-grade transformation — 5-yr OS ~30%); frailty-age framing must consider histology + AR / HER2 / NTRK status. Cisplatin-CRT in elderly carries high mucositis + nephrotoxicity rates. Bicalutamide + LHRH (AR+ SDC) is well-tolerated even in elderly — comparable efficacy to chemotherapy with much lower toxicity (EORTC-1206). Larotrectinib / entrectinib (NTRK+) similar — well-tolerated. Geriatric assessment (G8) ≥70 recommended before chemoradiation. Consider IMRT alone (without chemo) for elderly with locally advanced disease + organ dysfunction.

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