Aktives Karzinoidsyndrom bei einem Patienten mit metastasierendem oder unresez...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

ID	`RF-NET-CARCINOID-SYNDROME`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-05-03 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-GI-NET` `DIS-PNET`
Quellen	`SRC-CLARINET-CAPLIN-2014` `SRC-NCCN-NET-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Aktives Karzinoidsyndrom bei einem Patienten mit metastasierendem oder unreseziertem GI-NET (oder einem anderen Serotonin-Sekretierungs-NET). klinisch definiert durch eine von: episodische Spülung, sekretorische Durchfall (≥4 lockere Stühle/Tag), Bronchokonstriktion oder erhöhte 24h Harn 5-HIAA / Serum-Serotonin. Karzinoidsyndrom verlangt SSA-Therapie zur Symptomkontrolle unabhängig von antiproliferativen Absichten; SSA ist auch der antiproliferative Standard (CLARINET, PROMID).
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	Sonstige
Schaltet Algorithmus	ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L

Logik auslösen

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  "any_of": [
    {
      "finding": "carcinoid_syndrome",
      "value": "true"
    },
    {
      "comparator": "present",
      "finding": "flushing_episodes"
    },
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      "comparator": "present",
      "finding": "5hiaa_elevated"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "diarrhea_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "clinical"
}

Anmerkungen

Zurückgesetzt auf Entwurf: zutreffende ausstehende zweite Quelle (SRC-ESMO-NET-2024 oder ähnliches) nach §6.1 Zwei-Reviewer-Qualitätstor. Derzeit nur zitiert SRC-NCCN-NET-2025. Karzinoidsyndrom kennzeichnet: episodic kutane Spülung (Serotonin + Bradykinin), Durchfall (Serotonin, Prostaglandine), Bronchokonstriktion, Karzinsäureherzkrankheit (Hedinger-Syndrom — rechtsseitige Valvularfibrose aus chronischer Serotonine-Exposition). Biochemische Bestätigung: 24h Harn 5-HIAA > 50 μmol/Tag (normal: <30). SSA reduziert 5-HIAA ~50% und kontrolliert Symptome in ~70% zunächst. SSA Dosiseskalation (Octreotid kurz wirkende Rettung; Lanreotide Dosiserhöhung) und Zugabe von Telotristat Ethyl (Tryptophan-Hydroxylase-Inhibitor) für refraktorische Durchfall. Karzinoide Krisenrisiko während der Operation / Embolisierung — SSA IV Abdeckung erforderlich. Karcinoid Herzerkrankung: Echokardiogramm zu Beginn + jährlich; Chirurgie für schwere trikuspide / pulmonäre Regurgitation, wenn fit.

Verwendet von

Algorithmen

ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L - ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L