Onco Wiki / Rote Flagge

Geschichte der autologen Stammzelltransplantation (ASCT) als Konsolidierung oder Rettung Therapie...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

IDRF-IATROGENIC-ASCT-SECONDARY-MDS-AML-PREVENTION
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-05-20 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-AML DIS-MDS-HR
QuellenSRC-COG-LTFU-V5-2018 SRC-EINHORN-HDCT-ASCT-2007 SRC-NCCN-AML-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungAnamnestisch durchgeführte autologe Stammzelltransplantation (ASCT) als Konsolidierungs- oder Bergungstherapie für eine zuvor behandelte hämatologische oder lymphoide Malignomie (Multiples Myelom, Hodgkin-Lymphom, Non-Hodgkins-Limphom-, Keimzell-Tumor-Rettung, etc.). ASCT-Überlebende weisen ein kumulatives 10-Jahres-Risiko eines therapiebedingten myelodysplastischen Syndroms (t-MDS) / einer therapiebezogenen AML (t -AML) von etwa 1-5% auf, wobei das Risiko von der kumulierten vor-ASCT-Alkylatordosis und der konditionierungs-regimen-bedingten zusätzlichen Alkylatorenexposition (Hochdosis Melphalan in MM, BEAM in Lymphomen usw.) dominiert wird. Mediane Latenz 3-7 Jahre nach dem ASCT; Risikoplateaus um 10 Jahre, kehrt aber nicht zum Ausgangswert zurück. Unterscheidung von RF-IATROGENIC-ALKYLATOR-TAML-PREVENTION (allgemeine Alkylator-Exposition RF) durch die Identifizierung der spezifischen ASCT-Überlebenden Kohorte, die ein höheres absolutes Risiko als Alkilator-expositions-ohne-ASCT coh dokumentiert hat...
Klinische RichtungUntersuchung
KategorieSonstige

Logik auslösen

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Anmerkungen

v0.3 wave-N niche pathway — ASCT-survivor t-MDS/t-AML prevention. Fires on documented history of autologous stem-cell transplantation in a prior hematologic / lymphoid malignancy (multiple myeloma, Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma, primary CNS lymphoma, germ- cell tumor salvage). The pre-ASCT cytotoxic exposure plus the high-dose-conditioning regimen (melphalan in MM, BEAM in lymphoma, CBV or carboplatin/etoposide/ifosfamide in salvage settings) drive bone-marrow stress and clonal-hematopoiesis emergence that predisposes to t-MDS / t-AML over the subsequent decade. Engine routes to PreventionPlan recommending: (a) IND-ASCT-SECONDARY-MDS-AML-PREVENTION-SURVEILLANCE (standard) — CBC with differential q3-6 months for the first 10 years post-ASCT, then q12mo lifelong; low-threshold marrow evaluation for any unexplained cytopenia, persistent macrocytosis (MCV >100), dysplastic peripheral smear, or unexplained monocytosis; clonal hematopoiesis-of-indeterminate- potential (CHIP) screening + risk-stratification where available; avoid additional bone-marrow-toxic exposures (additional alkylator-based therapy, benzene exposure); allogeneic HSCT eligibility pre-assessment so that if t-...

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Anwendungsgebiet