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Glioblastom Progression auf oder nach First-Line-Stupp-Regime: MRT-Evidenz für wahre Progress...

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IDRF-GBM-TRANSFORMATION-PROGRESSION
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-GBM
QuellenSRC-EANO-GBM-2024 SRC-NCCN-CNS-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungGlioblastom-Progression auf oder nach dem First-Line-Brust-Regime: MRT-Evidenz für wahre Progression (RANO-Kriterien — unterscheidet sich von Pseudoprogression durch serielle Bildgebung / fortgeschrittene Techniken), frühes Rezidiv < 6 Monate nach derRT (oft Pseudoprogressivität — MRT nach 4-8 Wochen vor der Entscheidung über die erneute Behandlung wiederholen) oder entfernte neue Läsion. Wege von Upfront-Bruf zu rezidivierendem GBM-Algorithmus (Re-Resektion + Bevacizumab / TTF / Regorafenib / Lomustin / Re-Irradiation).
Klinische RichtungIntensivierung
KategorieTransformationsfortschritt

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "gbm_rano_progression",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "gbm_distant_new_lesion",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "gbm_early_recurrence_lt_6mo_post_rt",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Anmerkungen

Pseudoprogression tritt in ~30% Post-Stupp bei 3 Mo MRT auf — stellt kein wahres Tumorwachstum dar (Behandlungsbedingte Entzündung / Strahlungswirkung); RANO Kriterien erfordern entweder zweitbestätigende MRT oder außerhalb-RT-Feld neue Krankheit, bevor sie Progression erklären. Bestätigtes Rezidiv: Reresektion, falls zugänglich (gross-totaler Nutzen pro retrospektive Serie); systemische Optionen umfassen Bevacizumab (BELOB, AVAglio — verbessert PFS, kein OS-Nutzen; nützlich für Steroid-sparende Ödemkontrolle), Regorafenib (REGOMA), Lomustin, TMZ Rekhallenge, wenn MGMT-methyliert und > 12 Mo PFS bis zum ersten TM Z. Tumor-treating Felder für Rezival pro EF-11 zugelassen. shifts_algorithm leer bis ALGO-GBM-RECURRENT-2L Autoring.

Verwendet von

Anwendungsgebiet