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Leber-begrenzter oligometastasischer Kolorektalkarzinom (CRLM, kolorektale Lebermetastase) — a d...

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IDRF-CRC-OLIGOMET-LIVER-DEFINITION
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-05-08 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-CRC
QuellenSRC-ESMO-COLON-2024 SRC-ESMO-CRC-2024 SRC-NCCN-COLON-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungLeberbegrenzter oligometastasischer Kolorektalkarzinom (CRLM, kolorektale Lebermetastase) — eine deutliche Teilmenge von SFB-Stadium IV, bei dem eine verstärkte Behandlung mit Leberresektion (oder Ablation) zu systemischer Chemo hinzugefügt wird, potenziell heilbar ist. Definition (pro NCCN Colon v3.2025 + ESMO CRC 2024 + EORTC 40983 / Nordlinger 2008 Testrahmen): ≤5 Lebermetostatische Läsionen, alle R0-resektable nach multidisziplinärer Überprüfung, keine extrahepatische Erkrankung, ECOG 0-1 Fitness, kontrollierbarer Primärtumor. Trigger MDT (medizinische Onc + Leberchirurgie + Strahlentherapie + Radiologie) Berücksichtigung von perioperativem FOLFOX (oder FOLFOXIRI bei ausgewählten Patienten) + Lebermetastasektomie. Unterscheidung vom gastroösophagealen OMEC-1 Oligomet (RF-OLIGOMET-DEFINITION) — CRC Oligomet verwendet ≤ 5 Leberläsionen (nicht ≤ 3 entfernt), beschränkt sich auf Leber nur (extrahepatisch ausgeschlossen), und HER2-positiv nicht disqualifiziert (anti-HER2 Second-Line...
Klinische RichtungIntensivierung
Kategoriehigh-risk-biology

Logik auslösen

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "liver_metastasis_count",
      "threshold": 5
    },
    {
      "finding": "all_liver_lesions_r0_resectable",
      "value": true
    },
    {
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      "finding": "ecog_performance_status",
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    },
    {
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    }
  ],
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    {
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    },
    {
      "finding": "peritoneal_carcinomatosis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

Liver-limited CRC oligometastatic criteria (basis: NCCN Colon v3.2025 "Resectable Synchronous Liver-Only Metastases" pathway + ESMO CRC 2024 + EORTC 40983 / Nordlinger Lancet 2008 trial framework): 1. ≤5 liver metastatic lesions (numerical threshold; some series extend to ≤7 with future-liver-remnant feasibility, but ≤5 is the conservative MDT cutoff used by NCCN/ESMO consensus). 2. All liver lesions R0-resectable on hepatobiliary surgical review, with adequate future liver remnant (≥30% in normal liver, ≥40% post-chemo, ≥50% in cirrhosis). 3. NO extrahepatic disease (lung mets, peritoneal carcinomatosis, extra-hepatic LN, distant LN beyond pericolic / mesorectal — all exclusions; if extrahepatic disease is also limited and resectable, treatment is individualised outside this RF and belongs to a future "CRC limited-met multi-organ" indication not in scope here). 4. ECOG 0-1 (fit for hepatectomy + perioperative chemo). 5. Controllable primary tumour (resected or resectable; no perforation / obstruction at the moment of intensification decision — RF-CRC-EMERGENCY-OBSTRUCTION-PERFORATION takes precedence and routes to emergency management first). CRC-specific differences from gastroe...

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