Onco Wiki / Rote Flagge

HER2-Verstärkung bei metastasierendem Kolorektalkarzinom — IHC 3+ ODER (IHC 2+ UND ISH verstärkt,...

Deterministische Ansicht der Quelle YAML Entität. Klinische Autorität bleibt mit den zitierten Quell-IDs und Rezensenten Sign-off Zustand.

IDRF-CRC-HER2-AMP-ACTIONABLE
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-04-30 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-CRC
QuellenSRC-ESMO-COLON-2024 SRC-MOUNTAINEER-STRICKLER-2022 SRC-NCCN-COLON-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungHER2-Verstärkung bei metastasierendem Kolorektalkarzinom — IHC 3+ ODER (IHC 2+ UND ISH verstärkt, HER2/CEP17 ≥2.0). Präsentiert in ~3% des mCRC, angereichert mit linksseitigen RAS-WT-Tumoren. Behandlungsdefinierung für RAS‐WT Subset: Tucatinib + Trastuzumab (MOUNTAINEER ORR 38%, mPFS 8,2 Mo, mOS 24.1 Mo; FDA Jan 2023) als 2L+/3L+ Standard; T-DXd (DESTINY-CRC01) als Alternative für IHC-3+ stark vorbehandelt. Ausgenommen sind RAS–mutant (MOUNDTAINEAR Förderfähigkeit) und MSI-H (Pembrolizumab ersetzt). Ausgestellt von BIO-HER2-SOLID-Composit-IHC-Marker: Diese Rotflagge ist das Einführbarkeitstor, das speziell für das SFB HER2-amp + RAS-WT-Subset feuert.
Klinische RichtungIntensivierung
Kategoriehigh-risk-biology
Schaltet AlgorithmusALGO-CRC-METASTATIC-2L

Logik auslösen

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "her2_status",
          "value": "amplified"
        },
        {
          "finding": "her2_status",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "her2_ihc",
          "value": "3+"
        },
        {
          "finding": "her2_ish",
          "value": "amplified"
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "ras_status",
      "value": "wild_type"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Anmerkungen

Hierarchy in 2L mCRC: MSI-H (KEYNOTE-164) > BRAF V600E (BEACON) > KRAS G12C (CodeBreaK 300) > HER2-amp + RAS-WT (MOUNTAINEER / DESTINY-CRC01) > EGFRi rechallenge > FOLFIRI + bev. Captured in ALGO-CRC-METASTATIC-2L decision tree. UA access barrier: tucatinib not registered (named-patient pathway only); trastuzumab biosimilar available but NSZU does not fund CRC HER2-amp indication. T-DXd registered for breast / not CRC. RF informational; engine step 4 is free-text condition (not modified by this chunk).

Verwendet von

Algorithmen