Unerwünschtes Subtyp oder molekulares Merkmal im Chondrosarkom: dedifferenter Subtyp (hoch-gr...

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ID	`RF-CHONDROSARCOMA-HIGH-RISK-BIOLOGY`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-26 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-CHONDROSARCOMA`
Quellen	`SRC-NCCN-NSCLC-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Unerwünschtes Subtyp oder molekulares Merkmal im Chondrosarkom: dedifferenzierter Subtyp (hochgradige Sarkomkomponente), Mesenchymal-Subtyp (HEY1-NCOA2-Fusion, Ewing-like Biology), konventionelle Histologie des Grades III, IDH1 R132 Mutation bei fortgeschrittener unresekutierbarer Erkrankung (ivosidenib-eligible) oder CDKN2A-Verlust — jede Schichtung der Behandlung von Beobachtung/Chirurgie allein auf systemische Therapie oder Studieneinschreibung.
Klinische Richtung	Intensivierung
Kategorie	high-risk-biology

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "chondrosarcoma_subtype",
      "value": "dedifferentiated"
    },
    {
      "finding": "chondrosarcoma_subtype",
      "value": "mesenchymal"
    },
    {
      "finding": "chondrosarcoma_grade",
      "value": "III"
    },
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      "all_of": [
        {
          "finding": "BIO-IDH-MUTATION",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "unresectable_or_metastatic",
          "value": true
        }
      ]
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      "finding": "BIO-CDKN2A",
      "value": "loss"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Anmerkungen

Chondrosarcoma decision-making is dominated by subtype + grade. Dedifferentiated (~10%) — biphasic with high-grade sarcoma component, behaves aggressively (5-yr OS ~30%) → doxorubicin + ifosfamide adjuvant by extrapolation from soft-tissue sarcoma protocols. Mesenchymal (~3–5%, young adults) — HEY1-NCOA2 fusion-positive small-round-blue-cell biology, treated like Ewing (VDC/IE protocols) — chemo-sensitive. Grade III conventional — consider adjuvant systemic therapy on trial. IDH1 R132 mutant (~40–50% of conventional) — ivosidenib has signal in advanced unresectable disease (Tap et al JCO 2020); off-label / trial. CDKN2A loss is prognostic in dedifferentiated subtype.

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